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“可能要做个冠脉造影哦”，熙熙攘攘的诊室内，主任对68岁的马大爷说了这句话，马大爷有点耳背了：“啥，你说啥？啥叫冠脉造影啊”？ 主任耐心解释道：“大爷，是这样的，你的情况比较复杂，你不是说胸口不舒服吗？我考虑就是你的血管堵住啦，所以血液不通畅，所以才会不舒服，这个时候我们就要做一个检查，就叫冠状动脉造影检查，能看到你血管堵塞的样子”。  马大爷犹豫了一下：“这个东西贵不贵啊”？ 主任说：“不是很贵，你的情况能报销的，放心吧”。 马大爷还是说：“我想回去和我儿子商量一下，这个我也不懂，不敢随便乱做”。主任点点头：“可以，其实很安全的，你先回去商量一下也可以，但是你的情况不要拖了，比较危险”。 马大爷点点头就走了，第二天，马大爷和儿子一起来的，马大爷的儿子见到主任后便说：“医生，我爸爸能不能不做这个检查”？  医生问：“你爸爸的胸部不适症状比较剧烈，如果不做冠脉造影，我们不确定他现在的情况到底怎么样，不利于我们进行下一步治疗，而且这种情况最好不要拖了，很危险的”。 马大爷的儿子很难为情：“实话跟您说吧，主要是我们隔壁的邻居前年也做了冠脉造影，然后今年就死了，死之前一直后悔做了那个什么冠脉造影，说是做完病人就活不久了，所以我不想我爸爸做这个检查”。 主任摇摇头：“你邻居的死，应该和冠脉造影关系不大，冠脉造影目前很安全的”。 主任已经说到这份上了，马大爷和儿子还是坚决不做这个检查，主任无奈。  马大爷的儿子最后带着爸爸就走出了门诊。 主任不由的叹了口气，别看现在的人们思想开放了很多，但其实在很多地方还是非常固执的。 “冠脉造影”概述冠脉造影技术的诞生，其实是一个误会。上世纪五十年代末，美国一名医生在给一名患有主动脉病变的患儿进行心脏造影的时候，不小心通过肱动脉进入了主动脉根部。 然后他将导管远端分别放置在了左右冠脉口，将大约30ml的造影剂注射入冠脉内使造影更加清晰，让人稀奇的是，患者竟然没有出现严重的室颤。要知道在当时的医学界认为：如果向冠脉内注射造影剂，会引起室颤，非常危险。 这位医生的发现，迅速改进了冠脉造影技术，开创了选择性冠脉造影术，十多年后，该技术进一步发展完善。  冠脉造影是一项诊断冠脉疾病非常有效的技术，它利用血管造影仪器，然后通过特定型号的导管，将其经皮穿刺进入下肢的股动脉，沿着患者的主动脉进入升主动脉，然后找到左右冠脉插口，注射造影剂，这样的话冠脉造影就能很好的成像了。 冠脉造影的适应症有哪些？冠脉造影的出现，主要就是为了看清楚冠状动脉的病变，因此帮助诊断应该是冠脉造影技术出现的主要原因。那么它的适应症有哪些？ 1、患者出现了不明原因、不好判断、但是无创性检查根本找不到原因的胸痛，临床医生怀疑可能是冠心病，那就要做冠脉造影，协助诊断。 2、患者出现了不明原因的心律异常，就像顽固性的室性心律异常和传导阻滞，这个时候由于诱发因素过多，因此要做个冠脉造影，来排除冠心病的可能。  3、患者有不确定原因的左心功能不全的问题，多见于扩张性心肌病或缺血性心脏病，这个时候如果要准确鉴别患者的情况，那么就需要配合冠脉造影。 4、患者已经做了冠状动脉的介入治疗和冠状动脉旁路移植手术，但是患者还是出现了心绞痛的症状，这个时候就要补充冠脉造影，看看是不是没做好。 5、患者要做心脏瓣膜手术、先心病手术之前，要做一个冠脉检查，以防并发症的出现。 还有，患者没有症状，但是从事特殊职业并且考虑可能有冠心病的人，那也要补充一个冠脉造影。  所以，当医生告诉你要做冠脉造影的时候，其实已经有不小的把握确定你是冠脉的问题，如果你不相信医生，那医生是没办法帮助你的。 冠脉造影剂，会不会有危害？一般来说不会有安全问题。冠脉造影剂的选择以前是用含碘的造影剂，因为碘比较稳定，进入身体后不会出现分解的问题，而且能被排出体外，基本不会有太大的影响。 现在使用的冠脉造影剂是碘克沙醇，是一种更小分子的造影剂，安全性能达到了进一步的提升。 那么使用造影剂后，会不会有什么副作用？ 可能会出现过敏反应。因为有些人就是对碘过敏，而且有一部分的患者自身会对碘产生排斥反应，可能引起不良症状。为了杜绝这种事情，一般会在造影之前做个皮试，观察患者是否出现皮疹、瘙痒的问题。如果对碘过敏严重的患者，会出现呼吸困难和休克。  造影剂肾病。如果患者要做冠脉造影，其实还要再做个肾功能检查，因为如果有肾功能不全的问题存在，有可能影响到造影剂排泄和损害肾功能，如果患者的造影剂长期代谢不出去便会导致造影剂肾病。 血管痉挛。当患者做造影检查的时候，一定要放轻松，如果很紧张说不定会引起血管管路痉挛闭塞的问题，多数发生在女性群体内。 总之，没人敢保证造影是100%安全的，只是这项技术临床很有用，我们有时候必须用。 四种人不建议做冠脉造影冠脉造影不是你想做就能做的，这四种人想做还做不了。 1，心绞痛一级和二级患者。心绞痛一级患者一般发生在剧烈运动之后，稍微休息一下就能缓解，二级心绞痛患者也必须在彩超、平板测试确定有冠心病后，才需要做冠脉造影。简单来说就是一级和二级的心绞痛比较轻，没必要做冠脉造影。 2，患有严重肾病的人。造影剂主要通过肾脏代谢，如果肾功能本来就不好，还要用造影剂，就有可能造成更严重的肾损害，因此本身就有肾病的患者不适合使用冠脉造影。 3，患者甲亢。造影剂含有碘，甲状腺功能亢进患者对碘还是比较敏感的，如果你使用了这种造影剂说不定会诱发甲亢。 4，过敏患者。如果不做皮试，冒然使用了造影剂，可能会诱发出患者过敏反应。相应的，如果患者真的是过敏患者，也不适合做冠脉造影。 综上所述，造影剂本质上没有什么危害，造影技术对于有需要的人来说，也是很好的辅助技术，希望大家不要再以谣传谣了。 |
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