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注释：文章由【杨晓宇】撰写，由【SPTA 专委会】审核。 物理治疗师的脊柱骨关节炎(Osteoarthritis of the Spine)指南 脊柱骨关节炎（Osteoarthritis of the Spine）通常是一种随着年龄增长而发生的病症，一般在50岁后被诊断出来。其原因包括脊柱损伤，脊柱椎间盘磨损（通常与肥胖相关），或发展骨关节炎（OA）的遗传倾向。有时原因不明。脊柱骨关节炎可能导致疼痛和僵硬，并且弯腰困难，难以进行负重活动，例如行走，难以完成日常活动，例如穿衣和洗澡。您的物理治疗师将帮助您控制病情，减轻您的不适，并让您重新获得行动能力。  脊柱骨关节炎(Osteoarthritis of the Spine)  阅读指南 01、什么是脊柱骨关节炎？ 02、体征和症状 03、它是如何被诊断出来的？ 04、物理治疗师如何帮助？ 05、这种伤害或病情可以被预防吗？ 06、真实案例 07、我需要什么样的物理治疗师？ 08、参考文献  01 什么是脊柱骨关节炎(Osteoarthritis of the Spine)？ 定 义 随着年龄的增长，我们脊柱中的椎间盘会磨损，变薄或开始突出。这些变化会对脊柱相关位置的软骨，韧带和关节造成压力，并可能导致疼痛。椎间盘变薄也会导致脊柱关节之间的空间变窄，这些关节称为“小关节”。由于这些椎间盘的变化，关节上的承重力会增加。结果，覆盖在关节表面的软骨可能随着时间的推移开始磨损。这种磨损会导致骨关节炎（OA）。 随着脊椎骨关节炎的进展，你的身体将尝试通过生长新骨来修复它。这种骨骼生长被称为“骨刺”。骨刺的发展会导致椎管狭窄（点击了解相关内容）。大多数情况下，这种疾病会影响50岁以上的男性和女性。如果骨刺扩大，它们会缩小脊柱内的空间。这种空间缩小可能涉及小区域或大区域，并且可能导致所涉及关节附近的神经受压，可能导致疼痛，刺痛，麻木或灼热的症状。 02 体征和症状  症 状 脊柱骨关节炎的症状因人而异，可以从轻微到致残。有时即使病情存在，您也可能没有任何症状。它的发病和进展可能非常缓慢。 对于早期或轻度疾病，症状可能是间歇性的。长时间坐着，早晨醒来或剧烈活动后，您可能会感到僵硬或疼痛。您或您的家人可能会注意到您的姿势会发生变化。有些人会向前弯曲身体或将身体偏到一边。随着脊柱骨关节炎的进展，症状会变得更加固定，并且更容易干扰您的日常活动，尤其是在走路和站立时。 脊柱骨关节炎的常见症状包括： 1 背部或颈部疼痛 2 长时间不活动，早晨起床或身体活动后疼痛加重 3 站立和行走时疼痛加剧，坐下或躺下会变好 4 长时间不活动，早晨起床或脊柱相关区域活动后会变僵硬 5 具有更进一步的病症，症状不会因休息而改善，并且会干扰睡眠 6 疼痛，灼热或刺痛的感觉蔓延到肩膀或手臂，或者蔓延到臀部和腿部 7 随着病情的发展，难以进行正常的日常活动，例如穿衣和洗澡，以及行走和站立  03 它是如何被诊断出来的？ 诊 断 您的物理治疗师将进行全面评估并向您提问，以便清楚地了解您的个人情况。这些问题可能包括： 1 您过去和现在的健康状况和使用药物的情况 2 您在日常生活中的功能如何（可能会要求你填写调查问卷。） 3 您的症状是如何产生的 4 您出现症状多长时间了 5 症状所在的位置 6 疼痛发生的方式和时间 然后您的物理治疗师将进行身体检查，并可能： 1 评估您的姿势并测量脊柱的运动范围 2 评估在相关区域的脊柱和四肢（手臂或腿）的运动 3 通过反射，感觉和力量测试检查您的神经功能 4 观察您在常规活动中的移动方式 5 检查您的平衡能力以确定您跌倒的风险 在您的评估中获得的信息将帮助您的物理治疗师制定一个计划，以减轻您的不适，提高您的生活质量，并让您发挥最佳。 如果您的物理治疗师怀疑您的疼痛可能是由潜在的病症引起的，物理治疗师可能要求您在医生那里进行X射线，计算机断层扫描（CT）或者磁共振成像（MRI）等成像测试。您的治疗师也可能会将您转介给医生进行进一步评估。您的物理治疗师将与您的医生合作，提供最佳的诊断和治疗。   04 物理治疗师如何帮助？  帮 助 您的物理治疗师将帮助您设定目标，以减少症状，减缓疾病的进展。您将学习如何安全地锻炼并能够继续参加您的日常活动。 您的物理治疗师可以提供各种治疗方案，包括： 1 运动。运动是减轻疼痛和提高活动能力的最重要的治疗方法。您的物理治疗师将制定特定的低冲击活动方案，以增强您的脊柱，腹部和髋部肌肉，用来提高您的站立，行走和平衡能力，并降低您跌倒的风险。   注意： 在开始任何锻炼计划之前，请咨询您的物理治疗师或医生。 2 伸展。您的物理治疗师会根据您的初步评估结果，为您的脊柱、手臂或腿部制定特定的伸展运动方案。肥胖的人特别需要伸展和锻炼。结合强化训练，拉伸可能有助于减缓疾病的进展。 3 症状管理。症状管理意味着学会如何保持感觉良好并保持活跃。有时人们担心活动增加会加重症状或增加疼痛。您的物理治疗师将帮助您学习如何在不恶化症状的情况下保持活跃。治疗师将帮助您找到适当的活动水平，并制定一个独特的计划让您保持活动。 4 日常活动培训。您的物理治疗师可以教您如何上下床，进出浴缸或从椅子上站起来，以及如何更轻松地弯腰和走路。 5 使用理疗方式。例如热敷或冰敷的治疗方式，可用于帮助控制您的症状。 6 手法治疗。您的物理治疗师可以使用温和的手法治疗来帮助提高您的脊柱灵活性和缓解僵硬。 7 平衡和步行训练。练习和指导可用于安全地改善您的平衡并降低跌倒的风险。 8 专门的支具或贴布。您的物理治疗师可能会使用贴布或专门的支具来帮助支撑您的关节。背部支具可用于较严重的症状。 9 控制体重。如果您是肥胖人士，您的上背部可能会有更多的脊柱损伤风险。您的物理治疗师可以帮助您提高活动水平，并向您推荐营养专家。 所有脊柱骨关节炎病例都不同。您的物理治疗师将根据对您特定问题的评估结果为您选择最佳治疗方案。 手 术 脊柱骨关节炎的主要治疗方法是非手术治疗。然而，干扰肠道或膀胱功能并引起神经系统问题的症状可能需要手术。 手术后，物理治疗师会立即到医院探望您，以帮助您起床和走路，并可能使用手杖或助行器以确保安全。当愈合到适当的程度时，您可能会被送去接受门诊物理治疗以继续恢复您的步行能力，并为您提供锻炼计划以安全地改善您的特定状况。 05 这种伤害或病情可以被预防吗？ OA随着年龄的增长而发生，但不是变老的直接结果。有许多因素可能会使您面临发生OA的风险，包括您的家族病史。其他因素包括来自于工作中的风险，例如长时间保持一个姿势和不良的姿势以及吸烟。定期调理和加强锻炼将提高您的肌肉能力，并可能有助于预防脊柱骨关节炎。 06 真实案例 （向上滑动启阅） 玛丽是一名50岁的上班族。她最近注意到，当她在咖啡休息时间从椅子上站起来时，她的背部感觉很僵硬，而且她起来和移动的速度很慢。她感到背部有点疼痛，但走路后感觉好些。在她工作日结束时，她越来越注意到她的背部疼痛。她与她的朋友苏讨论了这件事，并想知道是否有问题正在发生，因为最近她的体重增加了。第二天，玛丽在早上起床时注意到疼痛和僵硬。苏建议玛丽去找一位物理治疗师。 在她第一次到访时，玛丽的物理治疗师调查了她的病史并询问了她的症状。然后，她观察玛丽的姿势并测试她的身体力量; 灵活性; 她的背部、手臂和腿部的运动范围; 和她的脊柱关节的活动性。步行测试表明，玛丽正在采取较短的步长，并且不能像同年龄的其他人一样快速行走，平衡测试显示她走路时会轻微失去平衡。 玛丽的物理治疗师指出，她所经历的疼痛和僵硬与脊柱骨关节炎相符合。她制定了治疗方案以提高玛丽的灵活性和力量，来更好地支撑她的脊柱和髋关节，并改善她的姿势。她还制定了平衡和步行练习，来改善玛丽的步行模式。在几次就诊中，玛丽接受的治疗包括手法治疗，拉伸，加强臀部和躯干肌肉的锻炼，以及步行平衡练习。她的理疗师也鼓励她每周平均行走2.5小时。玛丽每天都在家里进行锻炼。 玛丽还学习了如何安排她的办公室和家庭环境，以减轻她的脊椎压力和紧张。她更换了工作时的椅子，并调整了她的桌子和电脑的位置，所以她不会向前倾身体。 在她的最后一次到访的时候，玛丽的物理治疗师测量了她的姿势，脊柱运动范围以及臀部和躯干力量的改善。她的行走模式，速度和平衡现在都在正常范围内。很多时候玛丽没有任何症状。她很自豪地报告说她已经减去了她所获得的额外体重！玛丽打算继续她的锻炼计划以保持体形，并防止她的脊柱骨关节炎的任何恶化。 就在本周，玛丽加入了当地公园的下班后步行俱乐部。她很高兴能够感受到比她多年来更强壮的感觉 - 并且结交专注于健身的新朋友！ 07 我需要什么样的物理治疗师？ 职 业 在国内物理治疗处于发展阶段也有别与医疗和健身，不是所有从事物理治疗的都是【职业物理治疗师】点击了解更多有关物理治疗师职业的内容。你需要找到通过【物理治疗专业教育】并有【临床经验】的职业物理治疗师，来治疗损伤。SPTA是专业，权威的职业物理治疗师评价机构，PTBOX物理治疗师数据库，存储经过严格审核的治疗师学习教育，技能，临床实践经验等信息。 所有物理治疗师都通过教育和临床经验来治疗脊柱骨关节炎。您可能需要考虑：
08 参考文献 参考文献 1 Goode AP, Carey TS, Jordan JM. Low back pain and lumbar spine osteoarthritis: how are they related? Curr Rheumatol Rep. 2013;15(2):305. 2 Vismara L, Menegoni F, Zaina F, et al. Effect of obesity and low back pain on spinal mobility: a cross sectional study in women. J Neuroeng Rehabil. 2010;7:3. 3 Kalichman L, Li L, Kim DH, et al. Facet joint osteoarthritis and low back pain in the community-based population. Spine (Phila, Pa 1976). 2008;33:2560-2565. 4 National Institutes of Health. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Spinal stenosis. Accessed August 30, 2018. 5 US Department of Health and Human Services, Office of Disease Prevention and Health Promotion. Physical activity guidelines for Americans. Accessed August 30, 2018. 联络人 了解SPTA｜教育｜就业｜合作 |
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