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2022   谣言粉碎机｜ 关于腰痛这些事(2) CHAPTER ONE 引子 医学谣言的滋生，根植于老百姓希望用最简单直接的方式来实现治愈自己疾病的愿望。行文复杂、逻辑严谨的知识往往被敬而远之，这也是人性使然。古语云，流丸止于瓯臾，流言止于智者。自上次谣言粉碎，已经过去了半个月，不知道大家对腰痛的谣言是否有更深的领悟呢？今天我们继续认识“腰痛谣言”，成为清醒的智者。 CHAPTER TWO 辟谣 谣言1 腰椎间盘突出患者千万不能手术， 手术后可能会瘫了？  真相 手术风险可控，切勿讳疾忌医！ 首先，任何手术过程中都存在着一定的风险，但极少出现术后导致瘫痪的情况。手术风险与患者自身情况、疾病发展的严重程度以及手术方式等密切相关。 若患者的年龄较高、伴有糖尿病、高血脂等慢性疾病、药物过敏、或术前的焦虑情绪等是提高手术风险的常见因素。 其次，如果腰椎间盘突出发展到一定的程度，比如压迫了马尾神经出现了大小便失禁等神经损害的症状，或者突出巨大、病程较长等患者，手术风险则相对较大。 最后，脊柱科中常见的手术方式分为开放手术、微创手术，单纯摘除手术、单节段（多节段）融合等等，风险有大有小，融合术相对于摘除术、开放手术相对于微创手术的风险较大。 保守治疗是腰椎间盘突出症的主要治疗方法，我们提倡能保守尽量保守治疗，但是一旦达到了必须手术的适应症，那时就需要听取医生的建议行手术治疗，以免病情加重。并且目前我国的医疗水平持续发展，检查机器日渐先进，主刀医生的经验也逐渐丰富，目前手术成功率可达90%以上，并发症发生率也逐年降低，国内腰椎术后的并发症发生率为3.36%-6.29%。 总的来说，手术风险是可控的，无论如何，麻醉医生及手术医生在每次术前都会结合影像结果以及病情体征进行讨论及反复的评估后，才会安排手术，使得并发症发生几率降到最低。大家应相信您的主治医生，而不应该听信谣言。 谣言2 手术后，腰椎间盘突出就再也不会复发了？ 真相 不一定！ 我们刚刚提及手术方式可分为摘除术及融合术。 如果是单纯摘除术，会有一定的复发可能。因为手术只是摘除了压迫神经的突出椎间盘，而且纤维环也呈现破裂状态，即使后期有疤痕堵住破口，剩余的椎间隙内部残留部分也仍然在发挥其正常的生物功能，只要它还在继续“工作”，就有可能再次突出。虽然术后症状基本消失，但在短时间内，一旦久坐久站、劳累或扭伤腰部等高压力作用下髓核容易再次突出，导致症状复发。 若是融合术后，病人该节段髓核已摘除并融合，手术节段融合后就不会复发。但手术后该节段上、下的邻近节段的稳定性欠佳，故术后手术节段的邻近节段出现椎间盘脱出而导致腰椎间盘突出的症状复发。 除了手术方法的选择，复发率的发生也与其他的方式有关。如患者是否为男性、年龄越大、体重指数越高、患有吸烟史、患有糖尿病等基础疾病时，其二次复发的概率也会提高。 所以患者朋友们做了腰椎手术后，应定期复查，在医生的建议下，进行保养及功能锻炼，逐渐过度到正常的生活及工作当中。只要按照医生的要求，绝大多数的患者都是不会复发的哦！ 谣言3 腰椎间盘突出就要多喝骨头汤？  真相 不一定！ 传统的观念认为“吃啥补啥”，因此大部分患者都喜欢喝骨头汤来补充营养。腰椎间盘突出的患者喝骨头汤是可以的，腰椎的退行性病变后，髓核内部的蛋白质和水分含量会减少，骨头汤中含有营养丰富的蛋白质，有利于增强患者的免疫力并能减缓腰椎间盘突出症的发展。 但是。如果单纯地靠喝骨头汤来进行治疗的话，效果并不会太明显。只能说有一定的辅助作用，并且，三高患者要少喝骨头汤，因为骨头汤中含大量的脂肪和胆固醇，多喝不利于血糖、血脂控制，还容易增加体重，升高血压。同时也应该补充相应维生素、骨胶原和软骨基质成分以及新鲜水果和蔬菜，补充钙元素预防骨质疏松。我们也建议服用中药药膳以加强养身更为可取。因人因时，辨证论膳，根据患者病划分为不同阶段都可以服用不同的药膳，具体的药膳选择及做法可以阅读我们之前发表过的推文哦。——（腰椎术后如何饮食？建议快收藏） 谣言4 游泳是预防腰椎间盘突出最有效的运动？  真相 正确！ 随着现代生活方式的改变，人们的工作强度的增加及运动量的减少易造成腰椎间盘突出，专家建议，我们要尽量增加生活中的运动量，多做一些有利于预防此疾病的运动，其中，游泳就是很适合的运动。——（炎炎夏日，“突友们”如何正确下饺子？） 游泳时人体脊柱由原来直立状态改为水平位，由于脊柱负担减少，腰椎间盘承受的压力随之降低，同时也可以锻炼腰背肌的肌肉，从而增强腰椎稳定性，更有效地保护腰椎；并且除游泳运动本身之外，水温的刺激也能增加血液循环，促进新陈代谢，有助于改善腰椎部血氧供应。 游泳运动不仅可以有效预防腰椎间盘突出，同时也适宜早期或恢复期的腰突患者、项背肌筋膜炎患者。但是是处于急性期，或者突出巨大、神经压迫严重的患者，并不适合游泳锻炼。 所以，无论患者想要通过什么运动进行预防或治疗，应该认真跟从医嘱，在指导下进行运动锻炼。 CHAPTER THREE 结语 以上两期向大家普及常见的“腰痛谣言”，希望大家面对类似的谣言时，要秉承科学严谨的态度，不信谣不传谣，必要时要向正规医院的专业医师咨询，谢谢！ |
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