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上周日，诚顺和中医门诊部青年实力派中医专家胡媛媛医生在武昌某社区义诊时，一位13岁的男孩在父母的陪同下来到胡媛媛医生诊案前看眼睛。男孩焦急地说：“我的眼睛干涩，觉得不舒服，已经难受了一个月了……”，胡媛媛医生为其做了眼部检查，经过望闻问切四诊合参，胡医生发现这孩子竟然患上了干眼症！ 听到这一诊断，孩子家长既担心又疑惑：“13岁的孩子怎么会得这种病呢？” 针对家长的疑问，胡医生指出，“干眼是泪膜不稳定，并伴有眼部不适症状的多因素眼表疾病，症状包括眼睛干涩、疲劳、异物感，还可能会出现畏光、怕风、刺痛、眼痒、眼红、灼热感、酸胀感，看东西容易疲劳或者摩擦痛感、视物模糊、视力波动等。若有以上其中一项症状，我们都需要提高警惕，可能是被干眼盯上了。” 虽然大多数家长认为，只有成年人才会得干眼，但其实孩子也会得干眼。胡医生介绍，据《国人干眼多中心大数据报告》统计，目前我国干眼患者约有3.6亿人，平均每5人中就有1人患干眼症。 伴随着“读屏”时代到来，以及不良的用眼环境与行为习惯，干眼发病率逐年上升并呈现年轻化趋势，在中青年群体（甚至青少年儿童）中越来越多，多数孩子因自制力不够，过度使用电子产品，用眼过度，更容易患上干眼症。 你平时会不会有这样的情况？眼干、眼涩、红痒、畏风怕光……这可能不只是眼疲劳，而是患上了一种眼病，它叫“干眼症”。 “世界上最远的距离就是我坐在你的对面，你却在玩手机。”不知道从什么时候开始，手机屏幕已经将人们的眼睛牢牢地吸引住：吃饭时，看手机；排队时，看手机；等车时，看手机；睡觉前，看手机；睡醒后，看手机……这么频繁地看手机，眼睛没有意见吗？干眼症就是对你一天到晚盯着手机看的略施薄惩。  如何判断干眼症？干眼症常见症状要知道 随着人们生活方式的改变和环境的变化，干眼症已经成为一种常见的眼表疾病。它是指由多种因素所导致的泪液的质或量的异常，以眼睛干涩为主要症状的眼病。 但眼睛干涩并不完全都是干眼症引起的，如果不能清楚的判别自己是患上干眼症，及时就诊，可能会延误治疗，加重病情，那么干眼症究竟有哪些症状呢？胡媛媛医生指出，干眼症的症状包括： 1.眼球红血丝很多 干眼症者由于眼球表面缺乏足够的泪液保护，很容易受到刺激，甚至是外界环境细菌的侵扰，造成结膜充血，经常可以看到有密密麻麻的红血丝分布在白眼球的结膜部位。但同时很容易引发结膜炎，结膜炎反过来又加重了干眼的不适，两者交织在一起，形成恶性循环。 2.眼睛干涩、很容易视疲劳 干眼症的患者眼睛干涩那是最主要的症状的，因为干眼症患者泪腺功能相对较差，其泪液分泌数量少，眼睛会很比常人更加容易干燥。另外如长时间面对手机、pad、电脑、看书，就会感觉到眼睛干涩，并且眼睛很容易疲劳，如果经常出现这种情况，那就可以判定为有干眼症了。 3.眼睛畏光、害怕看到各种光线 干眼症患者在平时生活中环境中很怕看到各种光线，在白天怕见太阳光是肯定的，但是在晚上忽然间看到光后，尤其是路灯啊，车辆灯光之类的，就会感到眼睛突然异常，觉得光线刺眼、不敢直视，有时候会感觉模糊不清，甚至眼睛刺痛等，会让人恐惧，心慌。这就是怕光畏光的表现。也是干眼症者常见的情况，是由于眼睛结膜太干燥导致的。 4.眼睛经常酸痛发胀 一般人时不时的也会有眼睛痛的情况，但是睡一觉就好了。但是干眼症患者眼皮是紧绷沉重的，感觉有一个力量在拉扯着眼皮，很难睁开眼睛，如果强行睁开会非常难受。还经常会有种胀胀的感觉，就像是吹鼓的气球一样，内部压力明显变大，有时候会胀到发痛。 5.经常有异物感 干眼症患者经常会感觉眼睛内部异物感。老是感觉有像睫毛或者沙子掉进眼睛里了，对着镜子看看，也找不出什么特别的异物。这是因为眼睛结膜缺水导致的，眼球表面过于干燥。但也有可能有眼结石的原因，这个肉眼看不到，需要到医院检查排除。 6.眼角经常有分泌物出现 干眼症者的眼角会经常有白色分泌物出现，有的是白色的泡沫状态。有的在眼球周围还会有拉丝状的黏液，感觉粘粘的，很粘连眼睛。这主要是因为眼睛内部的废物不能得到很好的排泄，废弃的排泄物无法排出，加上泪液量不足，浓度高从而导致整体感粘稠。 7.视力模糊，甚至减退 干眼症严重者，很大一部分会产生视力模糊的现象，甚至是视力减退，这种情况较少，但也是存在的。主要原因是眼睑边缘会形成油腻的区域，油脂较多，无法排出，有皮脂溢性睑炎或痂，易造成眼睛红肿、充血，而且角膜上皮破皮，有丝状物粘附，造成角结膜病变，引起视力明显下降而影响工作和生活，这种情况一定不要大意，因为它是有可能甚至会导致失明。 8.迎风流泪，眼角有多余的泪水流出来 眼睛的泪液分泌分为两种，一种是基础性泪液，另一种是刺激性泪液，干眼症患者眼睛干，是因为基础泪液分泌少，或者是生成不足，以及泪液蒸发过快导致的，这种情况下，反而会刺激刺激性泪液分泌，造成泪液短时增加，无法正常排除，而溢出眼泪的原因。但也有可能是泪道堵塞的原因，需要重视。 干眼危害大，严重者可能致盲！ 由于干眼的症状极为普遍，人们常常将干眼和视力疲劳相互混淆，殊不知小小的干眼如果不能及时就医，可能导致眼部感染和失明的后果。 胡医生介绍：说起干眼，就必须提到泪膜。在健康人的眼球表面都会有一层很薄的液体膜，叫做泪膜，一般情况下泪膜均匀地分布在眼球表面，起着润滑眼球、保持眼球表面湿润的重要作用，但当泪液的质或量出现异常时，泪膜的稳定性便会下降，这时候干眼问题便随之而来。 干眼患者的眼睛因为缺少了泪膜的润滑作用，常常会感到眼部出现干涩等不适症状，同时眼球因为失去了“保护膜”而变得极为脆弱，长此以往可能造成眼部感染、视功能下降，严重者可造成角膜病变致盲。 正是因为干眼可能存在的危险隐患，因此干眼问题亟待人们的关注和重视！ 干眼症如何治疗和保养？ 如何有效缓解干眼症？这7招你要知道！ 1.缓解眼部疲劳 办公族离不开电脑，每一个小时应坚持休息几分钟，让紧张的眼睛从电脑屏幕上暂时离开，适当走动或眺望一下远方，让眼睛得到放松。减少熬夜，增加户外运动，保持规律作息。
空调除了调节温度之外，还会抽湿，减少了空气里水分的含量。泪膜蒸发率增加，容易使眼睛发干、发涩。使用空调要注意定时开窗通风，上班族可在电脑旁或室内摆放加湿器，改善空气环境。 3.佩戴透气型隐形眼睛 长时间佩戴普通隐形眼镜会使泪液分泌减少，因此会感觉眼睛干涩、痒。预防干眼症，提倡配戴硬性透气型角膜接触镜，又叫“会呼吸的隐形眼镜”。
在医生指导下，尽量使用不含防腐剂的人工泪液。掌握正确的滴眼药水方法：头部稍稍后仰，一手轻轻向下拉开下眼睑，将药水缓慢滴入，一次1滴，每天遵医嘱规范使用。不要过于频繁，一天4至5次即可。切忌过度依赖眼药水。
早晚或睡前使用温热的毛巾敷眼，每次10至15分钟，利于睑板腺油脂的分泌和促进眼部血液循环。简便又省钱的方法，坚持一周以上，能有效改善干眼症状。 6.饮食方面 饮食宜清淡，可多吃含维生素A的食物，少吃油炸、过甜、过辣、过咸及温热类食物。可适当补充富含欧米伽3的深海鱼油、亚麻籽油等。 7生活环境的改善 尽量避免接触可能加重干眼的环境，比如吸烟、油烟、空气污染、干燥、空调、暖气等。 注意增加房间湿度，也可以配戴湿房镜来增加眼部环境湿度，减轻症状。 中医如何辨证治疗干眼症？ 中医里与干眼相对应的，叫做白涩症。白涩症是指白睛不红不肿，但是自觉眼内干涩不适，甚至视物模糊的眼病。西医里，除了干眼症以外，急性结膜炎后期、慢性结膜炎、角膜炎等，都有类似的干眼的症状，都可以用中医里的白涩症辨证思路进行论治。 引起白涩症的病因很多，一般来说有以下几个原因：一是环境干燥，化燥伤阴。二是郁火内生，津伤血壅，目失所养。三是年老体衰，气血津亏，精血不足。四是热病治疗不彻底，余热未清。下面分证型论治： 1.肺阴不足证。
症见：眼干涩不爽，不耐久视，白睛如常或稍有赤脉（红血丝），黑睛可有细点星翳，反复难愈；可伴口鼻干燥，咽干，便秘；苔薄少津，脉细无力。 治法：滋阴润肺。 推荐方药：养阴清肺汤加减。中成药：养阴清肺膏。 养阴清肺汤：生地6g，麦冬、玄参各5g，生甘草、薄荷3g，贝母(去心)、丹皮、白芍(炒)各5g。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）。功效为养阴清肺，解毒利咽。可在方中加入太子参、五味子益气养阴。如黑睛有细点星翳，可加蝉蜕，菊花，蜜蒙花明目退翳。 2.肝经郁热证。 症见：目珠干涩，灼热刺痛，或白睛微红，或黑睛星翳，或不耐久视；口苦咽干，烦躁易怒，或失眠多梦，大便干或小便黄；舌红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。 治法：清肝解郁，养血明目。 推荐用药：丹栀逍遥散加减。中成药：加味逍遥丸。 丹栀逍遥散：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、牡丹皮、山栀（炒）各9g、生姜3片、薄荷3g、炙甘草各6g。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）。功效为疏肝清热、养血健脾。 方中可加百合、生地黄养阴生津；如黑睛有细点星翳，可加蝉蜕，菊花，蜜蒙花明目退翳。 3.气阴两虚证。 症见：目内干涩不爽，目燥乏泽，双目频眨，羞明畏光，白睛隐隐淡红，不耐久视，久视后则诸症加重，甚者视物昏朦，黑睛可有细点星翳，甚者呈丝状，迁延难愈；口干少津，神疲乏力，头晕耳鸣，腰膝酸软；舌淡红，苔薄，脉细或沉细。 治法：益气养阴、滋补肝肾。 推荐中成药：生脉饮+杞菊地黄丸。生脉饮可益气复脉、养阴生津。杞菊地黄丸可滋养肝肾、清热明目。 4.邪热留恋证。 症见：患风热眼或赤眼后期，微感畏光流泪，有少许眼眵，干涩不爽，白睛少许赤丝，睑内轻度红赤；舌质红，苔薄黄，脉数。 治法：清热利肺。 推荐用药：桑白皮汤加减。中成药：夏桑菊冲剂。 桑白皮汤（《审视瑶涵》）：桑白皮6g、泽泻6g、玄参9g、甘草6g、麦冬9g、黄芩6g、旋覆花6g、菊花6g、地骨皮3g、桔梗3g、茯苓9g。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药） 功效为清热祛湿，滋阴明目。 方中可加金银花、赤芍，以增清热解毒、凉血祛瘀之力。 上面所有的证型和用药我们都可以看出，干眼症并不是病因，只是症状之一。因此不必针对这个症状专门用药，只要找到病机，从根本论治即可。 眼睛之所以能看见，一是精血濡养，二是津液濡润，缺一不可。因此治疗时，无非从精血津液处入手，若有热则清热，有湿则除湿。 以上几个证型，是常见证型，但并没有涵盖所有，临床时还要灵活辨证。就像我上一期中医基础班有个学员，他干眼症十多年，一直无法治愈非常痛苦。后来学了基础课，判断自己是气血双虚，于是服用了补中益气丸和肾气丸，结果困扰他多年的干眼症居然就自己好了。可见，干眼症是症状没错，调理气血津液后，眼睛自然恢复正常。  |
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