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头痛 头痛是临床常见病症，可单独出现，亦可出现于多种慢性疾病之中。头为“诸阳之会”，“清阳之府”，为髓海所居之处。三阳经脉均循于头面，而厥阴肝经与督脉会于巅顶，五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头。故而经络、脏腑病变，阻抑清阳，脑失于养，皆致发生头痛。 虽然头痛之病因多端，但不外乎外感和内伤两大类。外感头痛，是由感受外邪(即六淫之邪）所引起，多兼有表证，故以实证为多见。感受外邪必多夹风，“伤于风者，上先受之”，“巅高之上，惟风可到”。外感头痛特点为病势较剧，痛无休止。其疼痛特点是：风寒头痛者，头痛项强。风热头痛者，头痛而昏，甚则头痛如裂。风湿头痛者，头痛如裹。头为诸阳之会，手足三阳经络皆循头面，厥阴经上会于巅顶。故头痛可根据发病部位加以判断：太阳头痛，自脑后至巅顶，甚则连项。阳明头痛，痛在前额，上连目珠。少阳头痛，痈在头角，连及耳部。厥阴头痛，痛在巅顶。太阴头痛，胀痛如裹。少阴头痛，隐隐冷痛。 内伤头痛，多与肝、脾、肾三脏亏损有关，故以虚证多见，也有成中夹实或实证。内伤头痛，病势较缓，时作时止。其疼痛特点：肝阳上亢头痛，多在偏侧，掣痛。肾虚头痛，多见头中空痛。气虚头痛，绵绵不断，过劳则甚。血虚头痛，隐隐作痛。痰浊头痛，昏蒙沉沉。肝郁化热头痛，串痛心烦。血瘀头痛，定处刺痛。 外感头痛治疗以散风祛邪为主，内伤头痛治疗根据其发病特点分别采用补气、养血、滋阴、平肝、泻火、化瘀、化痰等法。 1.陈××女67岁家庭妇女 证见：后头痛史一年，反复发作，近半月头痛又剧，由外感而发，伴有头晕目眩，口苦咽干，午后痛甚，心烦急躁，纳差恶心，心慌气短，腰疫腿软，便干溲赤。舌淡红苔薄黄略腻，脉象弦滑。 证属肝胆郁热，上扰清窍。 方拟：清肝解郁，平肝止病。 柴胡15克 黄芩10克 半夏10克 橘红10克 橘络10克 川芎20克 藁本10克 菊花10克 茯苓20克 菖蒲10克 水煎服三付。 第二诊：服药头痛大减，仍口苦，效不更方，原方再服三付。 第三诊：头痛隐隐，劳累或气恼后痛显，继守原方加木香10克，郁金10克，中午加服清眩丸一丸。三付药尽病止。 按语 头痛时作时止，午后为甚，此发作有时，小柴胡汤证。柴胡配川芎，即疏肝引经，又能引血中气滞。茯苓，莒蒲宁心定志，振发清阳。 2.孟××女62岁家庭妇女 证见：头痛一月，以前额、枕后为剧，头角有时跳痛，伴有往来寒热，口苦哂干，心烦急躁，两目干涩，善太息，周身倦怠，纳差恶心。舌淡红苔薄略腻，脉象弦滑数。 证属：脾虚肝热，湿蔽清阳，少阳之火上炎。 方拟：健脾平肝，清阳化湿。 柴胡15克 黄芩10克 半夏10克 石膏15克 沙参10克 羌活10克 藁本10克 生麦芽15克 川芎15克 白芷10克 大枣10克 甘草10克 水煎服三付。 服药后头隐痛，口苦，心烦，此为余热未尽，继守前法。 柴胡15克 黄苓10克 川芎15克 白芷10克 羌活10克 菊花10克 藁本10克 甘草10克 水煎服三付。 按语 少阳之火，得小柴胡汤而和解，湿蒙清阳，遇羌活胜湿汤风祛湿除。湿热得解头痛即止。 3.赵××女23岁售贷员 证见：右侧偏头痛，涉颈项痛，已有二月，伴有头晕目眩，头身沉重，面色㿠白，身倦乏力，腰痠带下。舌淡胖苔薄白滑，脉象沉弦滑。 证属：脾虚失运，痰湿上扰，蒙蔽清阳。 方拟：健脾利湿，化痰清窍。 羌活10克 川芎20克 苍术10克 白芷10克 藁本10克 蔓荆子10克 茯苓15克 橘红10克 半夏10克 菊花10克 甘草10克 水煎服。 按语 湿为致病之因，选用羌活胜湿汤合二陈汤加减化裁，祛风胜混，化痰和中。菊花清平肝热。肝得条达，助脾运化，痰湿得解，诸病自安。 4．赵×女12岁学生 证见：前额头痛，四年之久。时作时休，用药罔效，头晕寐差，心烦急躁，口苦纳呆。舌红苔薄黄，脉象弦细数。 证属：肝胃蕴热，热抗清阳。 方拟：泻热清窍止痛。 青蒿15克 黄芩10克 川芎15克 藁本10克 细辛1.5克 桃仁3克 柴胡6克 橘红10克 石膏15克 生龙牡20克 水煎服三付。 连续服药八付，四年头痛得解。 按语 清泻肝胃热之青蒿、黄芩、柴胡、石膏与细辛同伍，寒热并用，增其清热止痛之效。桃仁行血祛瘀，更能加强止痛之功。方中用石膏，旨在有热可清，无热可平可降。 5..王××女36岁售货员 证见：右侧头痛十年，外伤史，头痛时作时止，每因情志而发，伴有口苦心烦，夜寐不宁，恶梦纷纭，心谎气短，月经量少。舌质暗红少苔，脉象沉弦涩。 证属：肝郁气滞，瘀血阻络。 方拟：舒肝解郁，行气化瘀。 川芎20克 细辛2克 蜈蚣1条 木香10克 郁金10克 赤芍10克 白芍10克 藁本10克 桃仁10克 当归10克 水煎服五付，连续服药两月头痛未发。 按语 经脉瘀阻，祛瘀为则。川芎性最疏通，能升能散，上升巅顶，旁达四肢，下行血海，走而不守。细辛温热之性最烈，开窍止痛。蜈蚣味辛善走，性猛烈能祛风散结。三品合伍为治疗血瘀头痛之主药。 治疗头痛，无论外感、内伤所致均以川芎为主要药，而且剂量要在10克以上效佳。《丹溪心法·头痛》：“头痛须用川芎，如不愈各加引经药。”太阳头痛用羌活，阳明头痛用白芷、石膏，少阳头痛用柴胡，太阴头痛用苍术，少阴头痛用细辛，厥阴头痛用吴萸。在对头痛的辨证施治中，不可拘泥在头痛上着想，必须结合其他证状，分析明辨，综合施治，标本同治，方能奏效。 温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！ 版权声明：本文来源网络。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系，立即处理。 |
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