补血药白芍

白芍为毛茛科植物芍药的根。一般生用或炒用。

性味：苦酸、微寒。

归经：肝、脾。

功效：养血敛阴，柔肝止痛。

应用：①阴虚阳亢头痛、眩晕、耳鸣或烦躁易怒，常与石决明、牛膝配伍，以柔肝潜阳；若见肝热者，常与菊花、黄芩配伍，以平肝泄热，肝阳化风者，常与钩藤，羚羊角配伍，以清热息风。②肝郁脾虚，大便泄泻，痛必腹泄，常与防风、白术等配伍，以泻肝补脾，若肝气不和的腹部疼痛或四肢挛痛、痛经、妊娠腹痛、泻痢腹痛，常与甘草配伍，以缓急止痛；若肝郁血虚，胸胁疼痛，乳胀，常与当归，柴胡配伍，以疏肝养血止痛；若肝虚血瘀的痛经，常与当归、川芎配伍，以养血祛瘀止痛；若泻痢腹痛，里急后重，常与当归、黄芩等配伍，以清热解毒，调气和血。⑧血虚证常与当归、熟地配伍，以补血和血。阴虚血热，月经先期、量多或崩漏，常与生地黄、地骨皮等配伍，以养阴清热。④营卫不和、表虚自汗，常与桂枝配伍，以调和营卫；若阴虚盗汗，常与牡蛎、枣仁配伍，以养阴敛汗。

用量：5至10克，大量15至30克。

注意事项：阳衰虚寒之证不宜单独应用。反藜芦。

参考：白芍与赤芍，古时两者不分，统称为芍药。白芍长于补血敛阴，止汗柔肝，欲补者，当用白芍，赤芍则以凉血活血为主，欲泻者，当用赤芍。

白芍与当归：二药都有养血调经止痛的功效，用治血虚萎黄，月经不调等证，常相须为用。其不同点是：白芍酸寒，长于补血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳，适用于血虚阴虚，肝阳上亢，自汗，盗汗，筋脉挛痛等证；当归甘温辛散，活血行气，兼有润肠通便之功。

［配伍与应用］

白芍配伍熟地、当归、川芎：名四物汤。白芍敛阴养血，当归补血活血，熟地补血滋阴，川芎入血分理血中之气。诸药伍用，组合得体，补血而不滞血，行血而不破血，补中有散，散中有收。以治月经不调，脘腹疼痛，崩漏等症。
白芍配伍甘草：名白芍甘草汤。二药都有缓急止痛之功，白芍可养血柔肝，甘草可补脾益气。二药伍用，以治肝脾失和，脘腹挛急作痛和血虚引起的四肢拘挛疼痛。
白芍配伍白术、陈皮、防风：名痛泻要方。白芍养血泻肝，白术燥湿健脾，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾。四药相配，有补脾土而泻肝木，调气机以止痛泻之功。以治肠鸣腹痛，大便泄泻，泻后仍腹痛等症。
白芍配伍石决明：白芍平抑肝阳而敛阴，石决明平肝潜阳。二药伍用，则有平肝潜阳养阴之功。以治疗阴虚阳亢之头晕目眩，筋脉挛急等症。
白芍配伍柴胡：白芍养血柔肝止痛，柴胡疏肝调气。二药合用，一散一敛，一补一泻。共奏养血柔肝，解郁止痛之功。以治肝郁血虚之胁肋疼痛等症。
［现代药理研究］
(1）白芍水煎液能增强小鼠腹腔巨噬细胞的吞噬活性，显著提高吞噬百分率和吞噬指数。能不同程度的恢复脾脏和胸腺减轻的重量。
(2）芍药苷可使豚鼠血压下降，增加豚鼠离体心脏冠脉流量，扩张犬冠脉血管和后肢血管使其血流量增加。白芍提取物对麻醉犬有减慢心率和降低血压作用。
(3）其水溶物对血小板凝聚有明显的抑制作用。

(4）白芍注射液可明显延长戊巴比妥钠所致睡眠时间。大鼠侧脑室注射芍药苷，可产生轻度镇静效果。加大给药剂量则呈睡眠状态，翻正反射消失。
(5）白芍提取物可减轻动物因高温刺激引起的阵挛性惊厥，能提高动物对高温刺激的耐受性。

(6）芍药水提取物能增加正常小鼠学习和短时记忆。
(7）芍药提取物对小鼠离体子宫运动，低浓度时呈兴奋，高浓度时呈抑制作用。
(8）芍药苷以及芍药的浸出物对豚鼠离体小肠有抑制自发收缩，降低紧张性的作用。
(9）芍药对发作时的支气管平滑肌痉挛有解痉作用。
(10）芍药式元酮有肌肉松弛作用，对神经肌肉接合部位的去极化有阻断作用。
(11）能使形态学上的肝细胞变性和坏死得到明显的改善和恢复，使肝细胞再生显著。对肝细胞的超微结构具有保护作用。
(12）白芍有较明显的胃、肠电抑制作用，能使胃肠慢电波幅度减少，周期延长，显著增加胃肠血流量。
(13）白芍提取液对大鼠蛋清、甲醛、角叉菜胶、右旋糖酐引起的踝关节肿胀有显著抑制作用，对大鼠棉球肉芽肿有抑制增生的作用。还能抑制巴豆油所致小鼠耳壳炎症，明显降低毛细血管的通透性。
(14）白芍水溶液物和醇提物均能延长小鼠耐缺氧时间。
(15）芍药在体外对葡萄球菌、肺炎双球菌、溶血性链球菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠埃希菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等均有抑制作用。

［参考文献］
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张泓等：中国药理学与毒理学杂志，1990,4(3),190。李金才等：中药通报，1987,12(8),54。
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宋君山等：中国药理学与毒理学杂志，1990,4(4),258。周丹等：吉林中医药，1993,(2),38。

白芍药

味酸微寒，为脾肝行经药，入肝脾血分。泻肝安神，收胃止泻，实腠理，和血脉。痢疾腹痛，脾虚中满，胎产诸疾，退热除烦，明目，敛疮口。赤芍破血下气，利小便。东垣日：芍药酸涩，何以言利小便？盖能益阴滋湿而停津液，故小便自行，非通利也。

按：芍药微寒，未若芩、连、栀、柏之甚也，而寇氏云减芍药以避中寒。丹溪云：新产后勿用芍药，恐酸寒以伐生生之气。嗟夫！药之寒者，行杀伐之气，违生长之机，虽微寒如芍药，犹且谆谆告诫，况大苦大寒之剂，其可肆行而莫之忌耶？避其寒，用酒炒。入血药，用醋炒。

《常用中药味临床妙用辑解》

白芍《神农本草经》
白芍为毛茛科多年生草本植物芍药的根。主产浙江、安徽、四川等省。夏、秋季采挖栽培4~5年后的根，洗净，除去头尾及须根，刮去外皮，置沸水中煮至透心，立即捞出放人冷水中浸泡，取出，晒一日，再堆放，再晒，反复操作至内外均干燥即可。性味，苦酸徽寒，人肝经中医传统认为有养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳之功。用于血虚萎黄、月事不调、痛经、崩漏，营卫不和、恶风自汗，肝郁胁痛，腹痛，四肢挛痛及肝阳眩晕头痛等症。
【临床应用】
1．阳强临床有以白芍为主药治疗阳强，其先以知柏地黄丸加减泻相火，然阳强如放。后加入生白芍100g、炒枣仁30g，阳强即消。
阳强者，通常多由房事不节引起，中医认为与肝肾有密切关系。其病机是肾水亏，肝木失养，阴不敛阳，相火妄动致阳强生，《本草正义》谓白芍'可收敛肝气之恣横'，此用大剂之白芍足以养肝血，舒肝气，收敛相火，相火不妄动则阳强自消。
2．小儿性早熟临床有以白芍为主药治疗小儿性早熟。其中白芍20g，另配知母、黄柏、丹皮、生地、旱莲、怀牛膝、甘草、女贞子、炮甲等味，收效甚佳。
小儿性早熟，即孩童提前出现青春期特征。中医以为此病与肝肾两脏相关，其主要病机是肝郁化火和肾阴不足。此用大剂白芍与养阴泻火，活血通络之品相伍，唯显其养肝阴，柔肝平肝之敛也，足厥阴肝经绕阴器而行，治肝可谓正法也。
3．支气管哮喘、喘息性支气管炎临床有用白芍30g研末，每用30g取汁，澄清温服，共治疗支气管哮喘、喘息性支气青炎患者35例。症状控制，哮鸣音或湿啰音消失或基木消失为显敛，结果显效8例，有效23例。支气管哮喘属中医学的'哮证'、'喘证'、'痰饮'等痛证范畴。病机为肺、脾、肾三脏阳气虚损，痰升气阻，阻塞气道所致。脾主运化，若脾虚运化失职，则痰浊内生，上贮于肺；肾为人体阳气之根，主纳气，若肾精亏损，则摄纳无权，以致动则气促，呼吸困难；脾主气而司呼吸，若脾气虚弱，则腠理不固，外邪侵人，肺气上逆，呼吸不利，痰随气升，气因痰阻，相互搏击，壅塞气道，肺气宣降失常，导致痰鸣气促。外感六淫可致'痰升'，内由肝动化风亦可致'痰升'。白芍养阴柔肝而息肝风，风不动，痰不升，喘可平。结合它药达共治哮喘之功

4.三叉神经痛临床有以白芍为主治疗三叉神经病，其中白芍50g，炙甘草30g，木瓜10g，水煎服，共治疗三叉神经痛患者42例。随防1年未复发者30例，半年后复发但发作次数减少疼痛明显减轻12例。

三叉神经痛，中医称之为'偏头风'。其病未发则如常，发时疼痛剧烈，多与肝肾关系密切。失肝者将军之官，体阴用阳，肝血不足，肝阳则易化风上道，或挟痰挟瘀，致经络不通，而痉痛作。大剂之白芍养滋阴柔肝，肝阴得养，肝阳得敛，急痛则缓，其证可消。

5．高泌乳素血症临床有以白芍为主药治疗高泌乳素血症，用白芍、白术、柴胡、谷芽等。经治疗的40例中，有26例疗效显著。

高泌乳素血症系指由内外环境因素引起的，以 PRL 升高(≥25μ g / mL )、闭经溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。在中医属'闭经','乳泣'的范畴，其主要病机是'肝郁气滞'或脾肾不足气血两虚，或肺虚痰阻，以致冲任不调，经血不能下行反而上道为乳泣，月经停闭不行。陈士铎言'白芍养肝，散气滞，敛冲任之上冲'，药理研究亦表明，白芍的提取物白芍总苷有对丘脑﹣垂体一肾上腺轴的内分泌功能亦有影响，但是白芍需用30~100g才有上述功效。

【按语】
白芍味苦酸性微寒，入肝经，有养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。用于血虚萎黄、月事不调、痛经、崩漏，营卫不和、恶风自汗，肝郁胁痛，腹痛，四肢挛痛及肝阳眩晕头痛等症。
《主治秘诀》云：'性寒，味酸，气厚味薄，升而微降，阳中阴也。其用有六：安脾经一也，治腹痛二也，收胃气三也，止泻痢四也，和血脉五也，固腠理六也。白补赤散，泻肝补脾。酒浸引经，止中部腹痛。去皮用。'白芍主收脾之阴气，泄肝之阳邪。方书云，能补血，是究其功之所及，非指其体之所存也。大凡阴能育乎阳而阳郁者，以升阳为主，此味在所忌；若阴不能育乎阳而阳亢者，以收阴为主，此味不可少。丹溪言其酸寒伐生生之气，无乃己甚乎，惟脾气寒而痞满难化者忌之。'
用量：内服煎汤为9~12g（大剂量30g)；或入丸、散。不宜与藜芦同用。虚寒证不宜单用。《纲目》:'产后不可用者，以其酸寒伐生发之气也。必不得已，亦酒炒用之。''产后肝血已虚，不可更泻，故禁之。

《常用中药药理研究与临床新用》

白芍 Radix Paeoniae Alba
（英） Debark Peony Root
【别名】杭芍、毫芍、川芍。
【来源】为毛茛科植物芍药 Paeonia lacti flora Pall .的根。【化学成分】根含芍药苷（ paeoniflorin )、氧化芍药苷（ oxy - paeoniflorin )、芍药内酯试（ albiflorin )、苯甲酰芍药苷（ benzoyl - paeoniflorin )、芍药苷元酮（ paeoniflorigenone )、丹皮酚原苷（ pae - onolide )、丹皮酚（ paeonol )；尚含苯甲酸、胡萝卜苷及多种鞣质类等。
【性味归经】性微寒，味苦、酸。归肝、脾经。
【功能主治】平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。用于头痛眩
晕、胁痛、腹痛、四肢挛痛、血虚萎黄、月经不调、自汗、盗汗。
【药理研究】白芍有较好的解痉、抗溃疡和保肝作用，白芍水提液对大鼠胰淀粉酶活力有明显的抑制作用；白芍有镇静、镇痛、降温作用；白芍水溶物可以扩张血管改善心肌缺氧状况，其提取物能够抑制血小板形成，白芍总苷对血小板聚集有抑制作用；白芍具有抗炎、抗应激、抗病原微生物和免疫增强作用。
【临新用】
1．治疗病毒性肝炎用白芍、甘草、茵陈、黄芩、泽泻、大黄等，治疗急性黄疸型肝炎、急性乙型无黄疸型肝炎、慢性迁延性肝炎均有较好的疗效。

2.治疗急性菌痢用白芍、黄芩、黄连、黄柏、槟榔、马齿苋、广木香治疗急性菌痢疗效满意。

3.治疗血叶淋病药用黄芪、白芍、饴糖、桂枝、炙甘草、生姜、大枣，腹痛甚加延胡索，湿重呕吐甚加砂仁、半夏；腹胀加枳壳。每日1剂，水煎服。

4．治疗慢性肺心病柴胡、黄芩、白芍、枳实、芒硝、法半夏、生姜、大枣、人参、生大黄、草劳子每日1剂，水煎服，1个月为1个疗程，治疗慢性肺心病有一定的疗效。

5．治疗哮喘白芍30g、甘草15g共研末，每次以30g用开水冲后澄清温服，治疗哮喘有效。

6．治疗胃及十二指肠溃疡白芍200g、甘草150g、冰片15g、白胡椒20g，共研细末，每次5g，每日3次，饭前30分钟口服；连服

2个月后复查，未愈者服第2个疗程。疗效满意。

7．治疗胆汁反流性胃炎药用白芍、柴胡、枳实、黄芩、制半夏、制大黄、生姜、大枣、蒲公英、白及、炙甘草、浙贝母、乌贼骨；心下痞满加厚朴、莪术；喜暖畏寒加吴茱萸、干姜；厌食油腻加栀子、焦楂、鸡内金；胁痛或胁下按痛去大枣，加延胡索、郁金、金钱草。每日1剂，水煎服，15日为1个疗程。治疗胆汁反流性胃炎效果较好。

8.治疗慢性结肠炎用炒白芍、白及、炒扁豆、炒怀山药、补骨脂、赤石脂、人参、炮姜、诃子、甘草。脾肾阳虚加附片、干姜；湿热加败酱草、黄连、葛根；久泻不止加罂粟壳、升麻；腹痛加木香，因情志而病情加重，可加柴胡、防风。每日1剂，水煎服，15日为1个疗程，疗程间隔4~7日、治疗慢性结肠炎有较好的疗效。

9．治疗便秘生白芍、生甘草，治疗习惯性便秘，疗效迅速。若气虚加生白术，阴寒凝滞加附子，阴亏血燥加阿胶，血虚偏寒加当归，兼气滞加麦芽。

10．治疗老年性慢性泄泻用白芍、甘草、黄连、乌梅、茯苓、山药、葛根、炮姜、焦三仙、神曲。

11．治疗糖尿病甘芍降糖片（甘草、白芍的全浸膏片，每片含生甘草0.6g，生白芍3.3g）治疗糖尿病；每次4~8片，每日3次，一般服药3个月以上，疗效多较满意。

12．原发性痛经用炒白芍、炙甘草，治疗原发性痛经，疗效满意。

13．治疗百日咳用生白芍、夏枯草各15g，水煎2次，加入白果仁、川贝母各150g（压成细粉），混匀，干燥后再压成细粉，装胶囊。治疗百日咳痉咳期有较好的疗效。

14．治疗偏头病用白芍、川芎、郁李仁、甘草、柴胡、白芥子、香附、白芷治疗偏头痛疗效满意。15．治疗面肌抽搐白芍、炙甘草，水煎服，治疗面肌抽搐疗效较好。

16．治疗阳强易举配伍山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、知母、黄柏、生龙牡等。

17．治疗风湿性、类风湿关节炎配伍地黄、川草乌、地龙、威灵仙、鸡血藤等。

18．治疗神经根型颈椎病配伍木瓜、威灵仙、仙灵脾、姜黄、山萸肉、甘草等。

19．治疗男性高泌乳素性不育症配合柴胡、麦芽、甘草等。

20．治疗泌尿系结石配合木通、枳壳、海金沙、牛膝、车前子、金钱草、茯苓等。

21．治疗腓肠肌痉挛配伍桂枝、木瓜、甘草等。

22．治疗急性肠炎配伍大黄、黄芩、黄连、当归、槟榔、木香、甘草等。

23．治疗肾绞痛重用白芍，配伍茯苓、泽泻、牛膝、当归、枳实、黄柏、杜仲等。

【用法用量】内服煎汤9~12g，或入丸散。泻肝敛阴宜生【使用注意】虚寒证不宜单用，反藜芦。【参考文献】

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10吴菌子，熊南山，白芍的药理研究与辨证用药，中国医院药学杂志

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《中药临床妙用锦囊》

赤芍
一、医家用药经验
1．云南中医学院主任医师苏连用赤芍20g，配伍丹参20g、白芍20g、白术15g、茯苓20~30g，薏苡仁30g、山药20~30g、炒柴胡6~10g、甘草3g，治疗慢性肝炎、早期肝硬化。用赤芍活血化瘀。
2．湖南中医学院附属一院主任医师谌宁生用赤芍30~60g，配丹皮10g、生地15g、茵陈30g、白花蛇舌草15g、甘草5g，治肝病黄疸出现血热血瘀证候。其体会：赤芍可改善肝脏血循环，有护肝利胆退黄作用。长期临实践证明，重用赤芍对退黄有显效，故认为赤芍为治黄的要药，出现高胆红素血症时必用。
3．南京市中医院主任医师高淑华用赤芍20g，配丹参、三棱、莪术、昆布、海藻、蒲公英、黄柏等，治慢性盆腔炎；赤芍15g，配三棱、莪术、地鳖虫、桂枝、茯苓、昆布、海藻，治子宫肌瘤；赤芍20g，配桃仁、丹参、三棱、莪术，治陈旧性宫外孕；赤芍15g，配当归、川芎、熟地、桃仁、红花、益母草、牛膝，治闭经。其体会：临床极少单味使用，大多用于复方，药理报道能使血管扩张，血流增加，增强向腹腔内的通透性，促进单核吞噬细胞系统的吞噬能力，将外孕的血液及血肿吞噬吸收，故对陈旧性宫外孕有满意疗效。
4．上海医科大学附属华山医院教授施赛珠用赤芍30g，配连翘10g、栀子10g，治疮疖类；配黄柏30g、地丁草30g、车前子15g，治慢性尿路感染湿热证；配川牛膝30g，治糖尿病下肢麻木刺痛；配丹参30g、黄芪30g，治冠状动脉性心脏病、心绞痛；配紫草30g、生地15g、丹皮10g，治过敏性紫癜、红斑狼疮；配泽兰叶15g、黄柏30g、川牛膝30g，治下肢丹毒；赤芍15g，配香附10g，治月经过多。体会：炎症性血管阻塞性疾病伴疼痛者用赤芍为佳；慢性免疫性疾病（如 SLE 肾炎、慢性肾盂肾炎）治疗中加用赤芍可加强疗效。

5．中国中医研究院研究员余瀛鳌用赤芍、黄连、栀子（炒黑）、丹皮、滑石、木通、地骨皮各9g，生地20~30g，瞿麦12g，治急性膀胱炎。用赤芍凉血消瘀，导郁伏之火下行。

6．江西省中医药研究员余鹤龄用赤芍10~15g，配归尾、金银花、连翘、蒲英、野菊花、草河车、半枝莲等，治面疗、唇疗、手指疗、疗痈等急性化脓性感染疾病。体会：痈疽疮疡无不导致气滞血瘀，郁而化火生热毒，赤性味微苦寒，入肝、心经，清热凉血、祛瘀止痛，散血中之滞，故外科常用。疮已破溃、色泽不红之阴寒证、妇女行经期不用。

7．北京中日友好医院主任医师许润三用赤芍15~30g，配甘草10g，治急性热证腹痛及痉挛腹痛；赤芍20g，配当归

20g，治血瘀腹痛、血瘀包块；赤芍15g，配枳实15g，治气滞血瘀腹痛。体会：虚寒证不宜使用，若用需配伍甘温之品。

8．中国中医研究院皮外科专家朱仁康用赤芍10g，配伍生地、生石膏各30g，丹皮、知母、银花、连翘、竹叶各10g,生甘草6g，治药物性皮炎、接触性皮炎（包括漆性、油彩性皮炎）、日旋光性皮炎。

9．四川绵阳市中医药研究所主任医师李孔定用赤芍、黄精、苏子、黄芩各30g，配伍南沙参50g，木蝴蝶10g、地龙12g、制南星15g、草劳子15g、甘草15g、沉香6g（为末，分6次冲服），治肺胀（现代医学之肺气肿、肺源性心脏病）之不兼外感者。因痰壅则气滞，气滞则血瘀，故用赤芍活血通瘀。

10．天津中医药大学主任医师武成用赤芍、丹参、云苓、地龙各15g，旋覆花、代赭石、陈皮、制半夏、竹茹、降香、乌药、僵蚕各6g，治气机紊乱（主要包括气滞、气逆）及其病理产物瘀血、痰湿所致的内科心身疾病及心理疾病。用赤芍、丹参、降香活血。

11．济南市中医院儿科主任中医师刘清贞用赤芍10g，配伍金银花、大青叶、板蓝根、青蒿各15g，锦灯笼、桔梗、甘草、牛蒡子、玄参、丹皮、薄荷、黄芩9g，治小儿扁桃体炎。

12．湖南中医学院主任医师夏度衡用赤芍、茯苓、白术、当归、党参各10g，桂枝、远志肉各6g，川芎5g，甘草3g,治胸阳不展，痰浊瘀滞扰动心脉之心悸，胸痹痛。

13．北京石景山区中医医院主任医师蔺友良用赤芍、桂枝、川芎、当归、桃仁、桔梗、柴胡、枳壳、红花、牛膝各10g，瓜萎15g，水蛭6g，治胸痹心痛证。选用赤芍、柴胡、枳壳，取意四逆散疏肝理气之意，赤易白芍意在活血。

14．赤芍100g、麦芽100g、蒲公英30g、甘草10g，水煎服，用于产后回乳。［中西医研究，2001,(2):63]

15．治疗冠心病心绞痛：赤芍1000g，煎2次，合并滤液，浓缩成1000ml，每次40ml，每天3次，口服，5周为1疗程，连服2疗程。治疗125例，对心绞痛的缓解率达96%。［中级医刊，1984,(9):49]。

二、中药相关研究与探讨

1．赤芍的毒性

一般认为赤芍毒副作用轻微，《名医别录》记载赤芍有'小毒'。成人用赤芍120g，儿童用至40g以治疗重度黄疸型肝炎，未见毒副反应。有赤芍致过敏反应的报道。［中医药学报，1991,4(3):31~32]2．赤芍治疗肝病赤芍对多种肝病有良好疗效，尤其对重度黄疸型肝炎及肝纤维化疗效为佳。贺江平报道［中国中西医结合杂志，1997,17(9):540］运用复方（重用赤芍80~120g）治疗重症胆汁淤积型肝炎350例，结果显效288例，有效26例，无效36例，总有效率89.7%。刘姐报道［陕西中医，1999,20(9):396］用赤栀黄合剂（含赤芍60g）治疗慢性病毒性肝炎重度黄疸168例，治愈81例，基本治愈38例，好转34例，无效15例，总有效率91.07%。冯振友采用赤芍退黄汤加减（主药赤芍60g，生地、丹皮、丹参各15g，葛根30g）治疗急性瘀胆型肝炎47例，6周后血清总胆红素（ TB ）降至正常26例，下降50%13例，无效8例，总有效率82.98%。［浙江中西医结合杂志，2001,11(3):173-174]目前多数学者认为，肝病全程均有血滞、血瘀征象，仅轻重有别，肝络瘀阻是肝病主要病机之一，活血化瘀治疗应贯穿整个疗程。黄疸的产生为肝胆湿热、气血瘀滞、胆汁排泄出现障碍，即胆汁内淤不循常道所致。如淤胆型肝炎的黄疸，长期以来被认为是胆小管阻塞的结果，近年来通过电镜和组织化学的研究，发现根本原因是胆汁排泄障碍，由于胆盐的形成和转动不良使胆汁乳化及排入微细胆管内的水分减少，故胆汁不易排出，在微细胆管内变稠，形成阻栓，又进一步加重胆汁滞留。

赤凉血止血、活血祛瘀功效尤著，临床证实，重用赤芍退黄疗效显著，与茵陈、大黄、栀子等配伍更有协同作用，对降低 ALT 、 TBil 和 DBil 有显著效果，并能较好改善症状和体征。赤芍等药物用于肝病，可减少红细胞聚集，改善肝脏循环，恢复肝细胞正常代谢和血液供应，促进损伤肝细胞修复与再生。在肝胆湿热瘀滞势盛时，大剂量赤芍攻之可达理想疗效。临床研究证明，大剂量赤芍用以治疗各型肝病，尤其各类以黄疸为主症的肝病疗效是肯定的。目前，尚未见到重用赤芍产生毒副作用及不良反应的报道。王守云提出在血清总胆红素降至＜85μ mol / L 时改用赤芍20g。［中西医结合肝病杂志，2002,12(3)]

3．大剂量赤芍治疗重症急性胰腺炎疗效观察重症急性胰腺炎（ SAP ）是一种严重危及生命的全身性疾病。根据胰腺微循环障碍学说及中医临床辨证结果，多数学者认为气滞血瘀、毒瘀互结是 SAP 的主要病理特点，活血化瘀法在临床运用中日益受到重视。对照组24例行常规西药治疗，治疗组28例在对照组治疗基础上，应用赤芍煎剂（由赤芍60g及红藤、大黄等中药组成）。诸中药合用，共奏凉血化瘀，清热解毒，消痈止痛，促进消化功能恢复的功效。赤芍具有很强的抗内毒素（ ET ）作用，对大肠杆菌脂多糖（ LPS ）具有直接的破坏作用。有研究证实，赤芍是通过对 ET 的中和作用并抑制由 LPS 介导的肿瘤坏死因子2a(TNF2a）的释放来治疗 SIRS 。赤芍对热毒血瘀证有确切疗效，通过调节 xPrl 、xPr2、xPr3、xPr4、xPr9、xPrl6蛋白点，可能是赤芍治疗热毒血瘀证疗效的分子基础。赤芍具有抑制血小板活化聚集、改善血液流变性、抗缺氧、抗自由基损伤、保肝利胆等作用。大剂量赤芍治疗早期 SAP 疗效评价和作用机制值得进一步研究。魏晓、朱德增、张敏、张文俊、刘岩等［中国中西医结合消化杂志，2007，(2)]

4．赤芍主要的药理作用

①保肝；②改善心肺功能：扩张冠状动脉、增加冠状动脉血流量，对实验性肺动脉高压具有扩张肺血管、增加心输出量的作用，可应用于慢性肺心病、肺动脉高压症、抗呼吸窘迫综合征等；③抑制血小板聚集、抗血栓形成；④抗溃疡：芍药试、牡丹酚可抑制应激性胃溃疡（但芍药根的提取液使胃酸分泌轻度上升，并能改善食欲）;⑤解痉：芍药苷可抑制胃、肠、子宫等平滑肌痉挛；⑥芍药苷的镇静、镇痛作用；⑦显著的抗病原微生物作用：体外对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、霍乱弧菌、百日咳杆菌、链球菌、肺炎球菌、流感病毒、疱疹病毒、某些致病性真菌有显著的抑制作用；⑧抗炎；⑨抗肿瘤；⑩0抗动脉粥样硬化；⑩抑制迟发性变态反应；降温等。

【提醒】以上内容来自书籍，仅供学习研究参考。请在医师、药师指导下用药。