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第一节 感 冒
1 感冒是感受冒触风邪，邪犯卫表而导致的卫表不和，肺失宣肃的常见外感病证。
2 临床表现：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮
3 “其在皮者，汗而发之”“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”——《素问》
4 病因：风邪；病机：卫表不和，肺失宣肃；途径：口鼻而入/皮毛内侵
5 治则：解表达邪
风寒感冒：辛温解表——荆防达表汤/荆防败毒散——风寒外束，卫阳被遏，腠理闭塞，肺气不宣——恶寒重，发热轻，无汗，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧
[荆防败毒散（人参败毒散—人参+荆防）人参败毒茯苓草，枳桔柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。]
风热感冒：辛凉解表——银翘散/葱豉桔梗汤——风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃——热重寒轻，恶风，咽痛痰黄，舌边尖红苔薄黄脉浮数
[银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，风温初感此方宜。咳加杏贝渴花粉，热甚阳明入母膏。]
[葱豉桔梗汤，连翘竹甘薄。]
暑湿感冒：清暑祛湿解表——新加香薷饮——暑湿遏表，湿热伤中，卫表不和，肺气不清——肢体酸痛，头昏，痰黏涕浊，恶心腕痞，舌苔薄黄腻，脉濡数
[三物香薷豆朴先，散寒化湿功效兼，或益银翘豆易花，新加香薷去暑煎。]
气虚感冒：益气解表——参苏饮——气虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪——恶寒较重，头痛身痛，神疲体弱，气短懒言，舌淡苔白，脉浮无力。
[参苏饮内用陈皮，枳壳前胡半夏齐，干葛木香甘桔茯，内伤外感此方宜。]
阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤——阴亏津少，外受风热，卫表失和，津液不能作汗——口干咽燥，干咳少痰，舌红少苔，脉细数
[加减葳蕤用白薇，豆豉生葱桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗此方魁。]
6 鉴别诊断
时行感冒：病情较重，发病急，全身症状显著，可发生传变，入里化热，继发或合并他病，具有广泛的传染性、流行性。
第二节 咳 嗽
1 咳嗽是指邪犯于肺，肺失宣降，肺气上逆发出咳声，或伴咳吐痰液的一种病证
2 基本病机：邪犯于肺，肺气上逆；病位：肺，与肝、脾有关，久则伤肾
3 病因病机：他脏有病而及肺多因实致虚；肺脏自病多因虚致实。肺阴亏耗证加重可成为肺胀。
4 证型
（一） 外伤咳嗽：多属实证——祛邪利肺
风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤/止嗽散——风寒袭肺，肺气失宣——咳嗽声重，气急+风寒表证+舌苔薄白，脉浮或浮紧
[三拗汤用麻杏草，宣肺平喘效殊高。]
[止嗽散用百部菀，白前桔草荆陈研，宣肺疏风止咳痰，姜汤调服不必煎。]
风热犯肺：疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮——风热犯肺，肺失清肃——咳嗽频剧，喉燥咽痛，痰黏黄稠+风热表证+舌苔薄黄，脉浮数或浮滑
[桑菊饮中桔梗翘，杏仁甘草薄荷绕，芦根为引轻清剂，热盛栀芩次第施。]
风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤——风燥伤肺，肺失清肃——干咳，咽喉干痒，唇鼻干燥，无痰或少痰，舌红少津，脉浮数
[桑杏汤中象贝宜，沙参栀豉与梨皮。]
（二） 内伤咳嗽：多邪实正虚——（偏实）祛邪止咳；（偏虚）扶正补虚
痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤——脾虚生痰，上渍于肺，壅遏肺气——痰黏稠厚，腕痞呕恶，体倦便溏，苔白腻，脉濡滑
[二陈汤=半夏 陈皮 茯苓 甘草 ; 平胃散=苍术 厚朴 陈皮 甘草]
[三子养亲汤：三子养亲汤，芥苏莱菔方。]
痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤——痰热壅肺，肺失肃降——痰多而黏，咳吐不爽，胸胁胀满，咳时隐痛，舌红苔薄黄腻，脉滑数
[清金化痰栀子芩，知丹贝母瓜蒌仁，桔梗桑白麦陈配，茯苓甘草共合斟。]
肝火犯肺 ：清肺泻肝，顺气降火——黄芩泻白散合黛蛤散——肝郁化火，上逆侮肺——与情绪有关，咳时面赤，咽干口苦，舌红苔薄黄少津，脉弦数
[黛蛤散：黛蛤青黛蛤壳配，清肝化痰功效倍。]
[加减泻白散：加减泻白青陈皮，母芩甘桔骨粳米]
肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤——肺阴亏虚。虚热内灼，肺失润降——口干咽燥，午后潮热，盗汗，消瘦，舌红少苔，脉细数
[沙参麦冬桑叶草，玉竹花粉扁豆好。]
5 鉴别诊断
喘证：咳嗽与喘证均为肺气上逆之病证，临床上也常见咳、喘并见。但咳嗽以气逆有声，咳吐痰液为主；喘证以呼吸困难，甚则不能平卧为临床特征。
第三节 哮 病
1 哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发作时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
2 病位在肺，与脾肾有关；病机为“伏痰”遇感引触，痰气博结。
3 发作时痰阻气闭，邪实与正虚并见，严重时肺不能调节心血运行，甚则喘脱。
4 治则：朱丹溪“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”，“发时治标，平时治本”。
（一） 发作期
冷哮：宣肺散寒、化痰平喘——射干麻黄汤——寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅——喉中哮鸣如水鸡，色白而多泡沫，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦滑或浮紧
[射干麻黄汤：射干麻黄枣紫菀，夏姜细辛五味款。]
热哮：清热宣肺、化痰定喘——定喘汤——痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃——喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，咳痰色黄或白，黏浊稠厚，咳吐不利，口苦，舌苔黄腻，质红，脉滑数或弦滑
[定喘汤：定喘三拗桑白皮，半款苏芩白果宜。]
寒包热哮：解表散寒、清化痰热——小青龙加石膏汤/厚朴麻黄汤——痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降——发热，恶寒，无汗，身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻，舌尖边红，脉弦紧
[小青龙汤＋石膏。小青龙汤治水气，咳喘呕哕渴利慰，姜桂麻黄芍药苷，细辛半夏兼五味。]
风痰哮：祛风涤痰、降气平喘——华盖散合三子养亲汤——痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司——声如拽锯，或如吹哨，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，舌苔厚浊，脉滑实
[三子养亲汤，苏芥莱菔方。][华盖散用陈茯草，麻杏苏子桑白好，风寒束肺痰不爽，急用煎服莫迟疑]
虚哮：补肺纳肾、降气化痰——平喘固本汤——哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常——喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，咳痰无力
[平喘胡桃苏橘红，党参半夏坎脐冬，沉香五味磁虫草，肺肾双疗固本雄]
（二）缓解期
肺脾气虚：健脾益气、补土生金——玉屏风散合六君子汤——哮病日久，肺虚不能主气，脾虚健运无权，气不化津，痰饮蕴肺，肺气上逆——有哮喘反复发作史，自汗，怕风，常易感冒，舌质淡，苔白，脉细弱
[四君子汤（参术苓草）＋陈皮，半夏][玉屏风散：黄芪 防风 白术]
肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎——哮病久发，精气亏虚，肺肾摄纳失常，气不归原，津凝为痰——五心烦热，颧红，口干，舌质红少苔，脉细数，或畏寒肢冷，面色苍白，舌苔淡白，质胖，脉沉细
[生脉地黄汤＝生脉饮加六味地黄丸。+ 金水六君煎＝四君子汤＋当归，熟地。]
第四节 喘证
1喘证是由肺失宣降，肺气上逆，或肺肾出纳失常而致的以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧为临床特征的病证。
2 病机：肺气上逆，宣降失职，或气无所主，肾失摄纳；病位：肺，肾。
3 治则：实喘以袪邪利气为主，虚喘以培补摄纳为主。
（实喘）
风寒壅肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散——风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣——喘息咳逆，呼吸急促，头痛，恶寒，或有发热，口不渴，无汗，舌苔薄白而滑，脉浮紧
[华盖散用陈茯草，麻杏苏子桑白好，风寒束肺痰不爽，急用煎服勿迟疑][麻黄汤中用桂枝，杏仁甘草四般施，发热恶寒头项痛，喘而无汗服之宜]
表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤——寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆——喘逆上气，吐痰粘稠，形寒，身热，烦闷，身痛，舌苔薄白或罩黄，舌边红，脉浮数或滑
[麻杏石甘汤：麻黄 杏仁 石膏 甘草]
痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤——邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃——喘促气涌，胸部胀痛，胸中烦闷，身热，有汗，口渴而喜冷饮，面赤，咽干，小便赤涩，大便或秘，舌红，苔薄黄或腻，脉滑数
[桑白皮汤：桑皮汤治痰热喘，芩栀贝杏苏连半]
痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤——中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降——喘而胸满闷塞，甚至胸盈仰息，呕恶，食少，舌苔白腻，脉滑或濡
[二陈汤：半夏 陈皮 茯苓 甘草+三子养亲汤：芥苏莱菔]
肺气郁痹：开郁降气平喘——五磨饮子——肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降——每遇情志刺激而诱发，胸闷胸痛，平素多忧思抑郁，失眠，心悸，苔薄，脉弦
[五磨饮子：降气沉香用槟榔，顺气乌药及木香；枳实破滞酒和阴，药量等分细审详。]
（虚喘）
肺气虚耗：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤——肺气亏虚，气失所主，或肺阴亏虚，虚火上炎，肺失清肃——烦热而渴，咽喉不利，面颧潮红，舌淡红或有苔剥，埋软弱或细数
[补肺汤：补肺味参芪，熟地菀桑皮+生脉散：生脉麦冬五味子]
肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散——肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳——喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱，面红烦躁，汗出如油，舌红少津，脉细数
[金匮肾气丸：附桂合六味地黄丸+参蛤散：人参，蛤蚧]
正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉——肺气欲绝，心肾阳衰——喘逆剧甚，张口抬肩，稍动则咳喘欲绝，或有痰鸣，汗出如珠，肢冷，脉浮大无根，或见歇止，或模糊不清
[参附汤：参附汤是救脱方，益气固阳效力彰；肢厥汗出脉欲绝，阳气暴脱急煎尝。]
4鉴别诊断：喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚，是多种肺系疾病的一种症状；哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，亦伴呼吸困难，是一种反复发作的独立性疾病。
第五节 肺痨
1 肺痨是具有传染性的慢性虚损性疾患，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。
2病位：肺；病机：体虚虫侵，阴虚火旺
3治则：补虚培元，抗痨杀虫
肺阴亏损：滋阴润肺——月华丸——阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损——干咳，痰中带有血丝，色鲜红，午后自觉手足心热，少量盗汗，近期曾有与肺痨病人接触史。舌苔薄白，舌边尖红，脉细数
[月华丸：月华丸方擅滋阴，二冬二地沙贝苓。山药百部胶三七，獭肝桑菊保肺金]
虚火灼肺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散——肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢——呛咳气急，痰少质粘，午后潮热，骨蒸颧红，五心烦热，盗汗量多，近期曾有与肺痨病人接触史，舌干而红，苔薄黄而剥，脉细数
[百合固金汤：百合固金二地黄，玄参贝母甘桔藏，麦冬芍药当归配，喘咳痰血肺家伤。][秦艽鳖甲散：秦艽鳖甲治风劳，地骨柴胡及青蒿，当归知母乌梅合，滋阴清热敛汗超。]
气阴耗伤：益气养阴——保真汤/参苓白术散——阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健——咳嗽无力，咳痰清稀色白，量较多，偶或夹血，或咯血，自汗与盗汗可并见，近期曾有与肺痨病人接触史，舌质光淡，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数
[保真汤：保真参芪术草味，赤白苓芍天麦归。知柏柴朴地骨皮，陈莲二地姜枣随。]［参苓白术散：参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神］
阴阳两虚：滋阴补阳——补天大造丸——阴伤及阳，精气虚竭，肺脾肾俱损伤——肺痨病日久，或夹血丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心慌，唇紫，口舌生糜，大肉尽脱，苔黄而剥，舌质光淡隐紫，少津，脉微细而数，或虚大无力
［补天大造丸：补天大造治虚劳，参芪术归枣白芍，龟鹿用胶河车远，枸杞熟地苓山药。］
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