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作者：张志香（好运）
小H（化名），初中男孩，13岁，父母离异，2岁半前有过一年半与父母脱离生活的隔代养育。 妈妈反映学习状态不对，一年不交作业了，老师不管了。以前成绩很好，现在倒数十名。之前抑郁，在维持吃药阶段，对学校恐惧，老师同学都对他很好，也没发生具体的影响事件。遇事急躁就想事多内耗，希望咨询可以帮孩子调整情绪，能正常上学。 看上去并不严重的青少年常见问题，在第一次远程咨询对话时，就出现了严重的心身反应：先是从一个胳膊抖动，到发展到整个身体抖动抽搐、僵直等表现，孩子还感到头疼头麻，浑身疼动不了，有窒息感，还有类似高血压、心绞痛等症状出现。
作为初次远程视频，而且是在搜集资料建立关系时出现这情况，很考验咨询师的功力和心理素质。 最后经过妥善处理，症状消失，孩子感觉浑身通畅。 这个干预真正起效的，不是具体的某个技术，而是咨询师的心法大于技法的呈现。下面的文字中有相关的记录。 家长是经过之前找我咨询受益的来访者介绍来的，对我有初步的信任。 知道父母离婚对孩子有影响，让我咨询中帮忙疗愈离婚给孩子的伤害。之前做过三个月心理咨询，咨询师没能走入孩子内心，家长和孩子都感觉咨询没什么用。 孩子以前多才多艺，音乐乐器十级（具体乐器略），上台就能主持，现在性格变了，孩子自己也接受不了。吃东西有时吃撑了还继续吃，弥补内心的空虚感。要完一个玩具又要，妈妈开始依着，后面不依孩子了，平时喜欢各种小动物，家里还养着两只鹦鹉。
孩子上课三天打鱼两天晒网，上一天休两天，一有事就急躁，想事多，内耗。上课压力大，下课放松。感觉孩子就是学习动力不足，希望通过咨询，让孩子能正常上学，以及处理情绪问题。 02 孩子视角 抑郁症两年，重度抑郁。从10.5岁父母离异开始抑郁，持续心理咨询已经一年了，每周一次，开始有效果，后面没效果了。用过沙盘和催眠。近期出现嗜睡、烦躁、厌学、压抑等状况。 孩子的咨询期待是：能帮一点是一点。（可以看出孩子在这个经历中颇受煎熬）
03 咨询师视角 初次咨询前孩子表现的很配合，填写咨询登记表，很快完成，有漏填的部分提示后也马上填写完发送过来。妈妈和儿子描述的部分多处不相符，有待未来去更多观察验证。 沟通从简单对话开始，他说加完微信看了我的视频号。微小的动作显示出孩子有想法、有行动力、有钻研能力，同时意识层面很诚实与配合，这是很多青少年咨询中没有的现象。
我说那视频号里的我，给你的感觉是什么？他说感觉我是一个大爱的人（我也赶紧去看了自己的视频号，不知道孩子看的哪些视频得出的这个结论还是感觉？反正我从具体的视频内容，没有在表述中找到我刻意呈现大爱的一面，我只是认真的分享对他人有用的干货）。从孩子的语言中可以看出，孩子也许需要更多的包容或者是被允许。 嗜睡表现为有时一天睡15小时，晚上睡前会听冥想半小时，听完还睡不着，趴着不知道干什么，不知道什么时候就睡着了。  我知道很多来访者家长会对孩子情况有所隐瞒，有的是不敢说怕咨询师不接，有的是心里就不认为孩子情况多严重。当然也有一些家长会把孩子情况描述的非常严重，有点家长认知里非客观的严重化与贴标签。所以父母和孩子反馈的情况咨询师会综合，结合咨询互动去观察。 但这个家长描述的之前抑郁现在维持阶段，只是学习动力不足，只是想调整情绪和正常上学的咨询期待。无不显示孩子问题并不严重，但实际情况出入很大。 初次咨询以收集资料建立关系为主的时候，孩子提供了很多妈妈没有表述的部分，孩子经常自己难受的时候打自己，打的头都囊肿了，而且经常有严重的躯体化，两三天就发作一次。
在咨询中他呈现了躯体反应。先是一个胳膊抖，后来发展到两个胳膊，再到后来僵直，一个手指都动不了，腰不能弯不能直，僵直很疼动不了。手很疼（撇子手状态确实非常疼，正常情况下活动即可解决，可那时孩子活动不了），同时伴随头疼头发麻、心绞痛、窒息感、感觉到了高血压。 因为是初访，对他的身体情况不像熟悉的来访者那么了解。所以安全第一，询问平时发作时要不要服药？并抓起了备用手机，必要时联系他的家长紧急联系人。 同时与上级督导沟通，确保处置最优化。 过程中尝试用催眠支持他，小H状态不好，无法专注，无论是放松还是绷紧放松，都无法做到。
这时咨询师的心法的部分呈现出来了，心法大于技法，带着爱和善念，稳稳的去支持，最终孩子平静了下来，而且浑身畅通了。让他带着好的状态回归生活,结束了咨询。这也是为什么我的咨询中关于咨询时间部分灵活处置的原因，因为要使来访者处理到相对较好的状态，缝合了伤口回归生活中。 过了一会儿，妈妈反馈孩子对我很认可。次日妈妈反馈，孩子自己下楼买饭了，力量增强了。 有人问有经验的高水平咨询师，和普通咨询师最大的差别是什么？差的不是技术，而是共情能力和心法的部分，很多时候咨询用的技术是一样的，或者说很多时候咨询从来不是单单套技术的。 咨询师个人的成长高度、个人的状态、对来访者状态的感知能力以及直觉能力，是影响咨询效果的重要因素。
我在和孩子互动的过程，声音是积极的，语速是一致和平缓的，即使是在他出现躯体化的时候仍然内心笃定，声音平稳坚定，眼神温和慈爱的鼓励和陪伴。让他很快的稳定了下来，咨询师的稳也能帮来访者建立信心，是咨询效果的一部分。 我很笃定，我咨询中出现的问题我能处理，保持镇定的同时，妥善处理每个细节。最终从发作到停止仅仅用了大概10分钟。 我问他高血压是多高，之前高血压的时候用不用吃降压药？心绞痛之前发作时吃不吃药物缓解？孩子很确定地说血压最高的时候140多，所有情况不用吃药，也没有药，不用通知家长。
反应有些慢但意识清楚。他表述之前经常发生躯体症状，大概2-3天一次，都是半小时到一小时左右自行缓解后。知道他是安全的，后面我继续集中精力，更稳地支持他。 妈妈后来反馈孩子之前经常表达对她的恨意，后来懂事不说了。在咨询中，孩子过程中表现出很配合，实际上孩子对妈妈压抑的情绪可能不自觉的投射给咨询师。表面上特别乖巧配合，但内在恨的情绪不自觉的通过躯体症状呈现，吓咨询师、或者挑战咨询师水平是否能真的帮到他。 技法不能用的时候，咨询师的仁爱、善念及坚定的状态的心法自然灵活呈现，是起效果的重要原因。 因为我内在足够的稳，也带着满满的爱，并且告诉他我一直陪在他身边，并引导他不去和抖对抗，我接纳他的一切的呈现，接纳他的症状，带着仁爱与善念，稳稳的陪伴。我告诉他，我们一起来面对这一次的躯体化，一起尝试看能不能把难受的时间缩短？我有个直觉是一定可以的，实事也确实如此。 孩子感受到我的接纳，感受到我对他无条件的爱和关心，感受到了我和他是一起的、是一伙的，他的心开始安定下来，忽然说了句：“我有个感觉，我的左胳膊能抬起来！”，我说：“很好啊，你试试看”，他用力了抬了一下，左胳膊真的费力地抬起来了。
这个时候我马上鼓励他：“你看你能掌控你的身体！你可以掌控你身体的感觉是不是很好？” 孩子左胳膊已经不抖了，又说了句：“我感觉我的右胳膊也能抬起来”，我鼓励肯定和信任的说：“你可以试试看”，然后他的右胳膊也抬起来并且不抖了，随即他的腰也能动了，从他说“有感觉胳膊能抬起来”，到僵直症状消失大概也就一分钟。我再次强化“你看你是可以掌控你的身体的”。 孩子后面说感觉全身很通畅。后面妈妈跟我说孩子很认可我，说对他有用。次日更是从行为上呈现了不一样的变化。 到下次咨询间隔的7天里，孩子的生活状态已经呈现多方面的向好态势。  1、保证来访者安全一定放在首位，我远程咨询的时候，备用手机一定是随时在手边的。 2、咨询师的状态、信念等可以给到来访者信心，我的笃定、沉稳状态很好的支持到了来访者。 3、咨询师不能做孤勇者，好的咨询师一定要有自己的督导，我背后的督导也让我更加稳上加稳。 4、心法大于技法，对来方者的接纳与爱，来访者能感受到。 5、咨询师要道术兼修。
家长虽然是医疗系统的，但是对于抑郁症依然有很多误区，以为孩子是动力问题，实际上不是动力问题，是当下的能力问题，包括抑郁药物让情绪没那么痛苦的时候，也让其它感知力迟钝。就像我们打了麻药后没办法很好的控制自己的身体或肌肉一样。 妈妈对孩子更理解和接纳了，后面会用爱更多去滋养孩子。妈妈这份心念的转变“从因为不理解的埋怨生气，到知道是能力问题后的接纳与心疼”，孩子也能感受到，家庭的能量场已经在变化，所以孩子次日表现出更有力量。不完全是我的功劳，更是因为接收到了妈妈的爱，这是重要原因，有爱的孩子有力量！
所有抑郁的孩子，都是善良的，都不是“作”，曾经的能力暂时无法发挥出来。就像运动员骨折了不能跑步，打麻药的手不听使唤一样，是当下一段时间的能力状态，不是永远的、更不是态度和人品问题。 用对方式去疗愈好他们，未来他们依然还可以奔跑，甚至跑的更快。 所有不能打倒我们的，都是让我们变的更坚强的。抑郁后的繁荣，说的是真正走出抑郁的人，会比没抑郁的人更通透和有力量。 愿每个抑郁的人都被温柔以待。我们一起期待和帮助更多人，更早走出抑郁的阴霾。 作者简介： 从鸡飞狗跳到母慈子孝、从差点离婚到重建幸福，只因用对了方法，受益于心理学并致力于用心理学给更多 人带来幸福。 |
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