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北京平心堂中医门诊部
2023-05-17 18:01
发表于北京
月经是女性最显著的生理特征。中医认为：月经的产生，是女子发育到一定年龄阶段后，脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。  《黄帝内经》：女子，二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。 国医大师柴嵩岩柴老以“水库”喻冲任血海，以库中之“水”喻阴血，水库为蓄水之用，水满当泄（月经）。保证“月事以时下”有三个必要前提： 1、五脏六腑有余之血能够注入到血海，使得血海充盈，阴血充盛。 2、五脏六腑之血能源源不断地注入血海，使血海中的血量达到一定水平位，能注满而溢。 3、水库的水位渐至满溢，需要肾气的鼓动。 五脏之中，肾藏精，肝藏血，脾生血，心主血，肺主气，气帅血。在月经产生中各司其职，如肾气旺盛，使天癸泌至；肝血充足，气机条达，则经候如期；脾胃健运，则血海充盈，血循常道。故在月经产生的机理中，与肾、肝、脾关系尤为密切。 月经初潮，标志着青春期的到来。初潮年龄一般为13-15岁，早可至11-12岁，迟至16岁。（超过这个年龄范围就应该及时中医调治） 月经周期的长短因人而异，但一般不应提前或推后一周以上。正常经期为3-7天，多数为3-5天。量大约为20-60ML,经色暗红，经质不稀不稠，不凝固，无血块，无特殊臭气。行经前，可出现胸乳略胀，小腹略坠，腰微酸，情绪易波动，一般经来自消，不作病论。 “月信准，体自康”，月经也可反映女性的身体健康情况。月经能按时来潮，经量正常，无明显不适，说明气血充盈，能按时盈满；经络畅通，血行无瘀滞；肾气充足，能推动月经按时而下。而我们日常也可以通过观察月经的期、量、色、质来判断身体的大致状况。或脾胃虚弱，气血生化乏源；或肾精不足，精血亏虚；或瘀血阻滞、肝气瘀滞。及时中医调理，能避免因月经不调发生其它妇科疾病。 月经先期又称“经期提前”，其主要症状是月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期。其主要病因为气虚和血热。病机是冲任不固，经血失于制约。 气虚则统摄无权，冲任不固；血热则热伏冲任，伤及子宫、血海不宁。二者均可使月经先期而至。气虚又可分脾气虚和肾气虚，若经期提前，量多、色淡，质清稀，兼有神疲乏力，为脾气虚；若经期提前，量少、色暗，兼有腰膝酸软为肾气虚。血热分实热、虚热。热证的经色深红，质粘稠。实热证，经期提前，伴心烦，面红口干；虚热者，伴两颧潮红，手足心热；肝郁血热者，伴少腹胀痛、胸胁胀满，乳房胀痛。 月经延后7天以上，甚至3-5个月一行者，称为“月经后期”。月经后期也有虚实之分，虚者多因肾虚、血虚、虚寒导致精血不足，冲任不充，血海不能按时满溢而经迟。（水库中无水或少水） 实则多因血寒、气滞、痰湿等导致血行不畅，冲任受阻，血海不能如期盈满，而致月经延后而来。（在血行过程中遇障碍物而致血行滞涩不畅。） 月经先后不定期的发病机理，主要是肝、脾、肾功能失调，冲任功能紊乱，血海蓄溢失常。有因肝郁者，也有因肾虚者。肝郁者，见月经先后不定期，伴胸胁、乳房胀痛、胸闷不舒；肾虚者，月经先后不定期，兼见腰骶酸痛、头晕耳鸣。
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