大规格司美格鲁肽注射液如何注射小剂量？

司美格鲁肽注射液是临床常用的一种新型长效降糖药，它除了良好的降糖作用以外，还具有减重和心血管保护的作用。每周皮下注射一次，使用很方便。

目前我国上市的司美格鲁肽注射液有两种规格，分别是 1.5 mL 的小规格和 3.0 mL 的大规格。大规格和小规格没有本质上的区别，有效成分都是司美格鲁肽，只是装量不同而已，小规格含有司美格鲁肽 2 mg，而大规格含有 4 mg。

由于装量不同，在剂量显示窗和价格上会有所差异。小规格的剂量显示窗有 0.25 mg 和 0.5 mg 两个剂量刻度，而大规格只显示了 1 mg 一个剂量刻度。价格方面，两种规格对糖尿病患者来说都可以医保报销，但大规格的在价格上会略有优势，小规格是 478.8 元/支，大规格是 813.96 元/支，大规格的药量是小规格的两倍，但是价格却比 2 支小规格的便宜 143.64 元。

对于第一次使用司美格鲁肽注射液的患者，建议选择小规格，因为小规格注射笔的起始剂量是 0.25 mg，方便调整剂量。

司美格鲁肽注射液的起始剂量是 0.25 mg 每周一次，4 周后，增加到 0.5 mg 每周一次，第 6 周正好可以在开封时限内用完。另外，司美格鲁肽注射液的常见不良反应是恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，从小剂量开始逐渐加量，可以减轻胃肠道不良反应的发生风险。等到剂量稳定，需要使用 1 mg 进行维持治疗时，再选择大规格的。

然而在临床中，部分患者会因为经济原因，或者买不到小规格而使用大规格的情况。那么，如何使用大规格的司美格鲁肽注射液注射小剂量呢？下面，讲药师教您三种方法来解决这个问题：使用大规格司美格鲁肽注射液注射小剂量。

方法一：数刻度

大规格司美格鲁肽剂量显示窗共 56 个刻度，就是 1 mg。0.5 mg 就是 28 个刻度，0.5 mg 对应的刻度线比前后的刻度线都短，0.25 mg 是 14 个刻度，0.75 mg 是 42 个刻度。

数到相应的刻度时，可以用笔做一条记号，下次使用时就不用再数刻度了。由于刻度线比较小，视力不佳时使用这种方法比较费力。

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方法二：数咔哒声

从 0 到 1 mg 总共有 74 声咔哒声。从 0 开始数，第 19 声为 0.25 mg，第 37 声为 0.5 mg，第 55 声为 0.75 mg。拧到底总共 74 声，刚好 1 mg。

同样，数到需要的刻度时，可以用笔做一条记号，下次使用时就不用再重新数了。这种方法和第一种数刻度的方法标示出来的剂量刻度是一致的。但由于要数的咔哒声较多，可能受到各种影响（如听力因素）导致计数不准确。

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方法三：数剂量选择按钮的凹凸线

先将刻度归回 「0」 位，使剂量选择按钮的第一根凹凸线对准剂量显示窗上的 「mg」，第一根凹凸线到第二根凹凸线为 1 格，0.25 mg 是 4.5 格，0.5 mg 是 9 格，0.75 mg 是 13 格。这种方法的剂量准确度不如前面两种方法。

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需要说明的是，虽然以上三种方法解决了大规格注射小剂量的问题，但要注意合理安排注射次数与剂量。因为无论是大规格还是小规格，说明书中都明确指出 「 首次使用后，最多可保存 6 周 」。

也就是说，一支司美格鲁肽注射液最多可以使用 7 次，7 次之后就超过使用期限了。如果使用大规格注射小剂量，就有可能面临剩余药物超过使用效期的风险。因此，并不常规推荐使用大规格司美格鲁肽注射液注射小剂量。

表 司美格鲁肽注射液注射次数与剂量示意

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