iga肾穿刺病理图
作为常见类型，IgA肾病的发展却具有差异化的特点，就是说多数患者症状相似包括有无症状血尿、不同程度的蛋白尿、水肿，部分患者发病之前都存在上呼吸道感染如扁桃体炎等等。但每个人具体在病情发展过程快慢不同，预后结果差异大，有些患者发现及时治疗一次就可以好转稳定住，达到临床治愈。而有些患者则会持续发展，甚至5-10年内就进入到慢性肾衰竭阶段。
所以对于慢性肾功能进展速度快的这部分患者来说依然按照常规的治疗，治疗效果往往都不是很好，难以阻止慢性肾衰竭的发展。必须要积极针对病因以及受损肾功能进行系统控制，减缓肾衰的发展，防止尿毒症透析。
更容易发生尿毒症的肾友，往往会有一些症状异常，提醒发出预警信号，看看你有没有？
顽固性血尿
基本上患上IgA肾病的病友都会出现不同程度的尿红细胞流失，呈现肉眼血尿和镜下血尿两种情况。我们说过单纯血尿对肾功能几乎没有影响，不是加速肾衰竭进展的主要因素。
但如果血尿同时伴随蛋白尿持续存在，形成顽固性血尿则说明肾小球损伤是比较严重的，肾脏内部免疫炎症仍然比较活跃，用药后可以暂时压制住，但没有有效的好转，同样会导致病情持续恶化。所以这时候就不能不把血尿放在眼里了，而是要积极针对肾小球损伤以及炎症反应进行系统免疫治疗。
持续性蛋白尿流失
长时间血液中蛋白的持续流失，既会对肾小球滤过膜造成不可逆的损伤，同时还会引起血浆蛋白减，造成多余水分的潴留，引起更多并发症的出现。因此蛋白流失多比单纯血尿危害大，且造成的损伤是实质性的。
一直控制不好转为顽固性蛋白尿，一方面是肾小球损伤后没有根本改善，任由损伤继续，另一方面是水肿、血浆蛋白低的情况没有及时改善，患者免疫力越来越低，导致出现感染等情况，致使蛋白尿反复出现越来越严重。因此常规用药不能控制蛋白尿，避免反复的情况是需要及时采取深度治疗，以中西医结合治疗为主从根本上挽救受损肾小球情况以及提升自身免疫，来对抗反复的情况。
高血压忽高忽低
高血压是IgA肾病发展过程中常见的症状之一，多为继发性肾性高血压，与肾小球损伤相关。血压太高太低都不利于肾脏血液循环的稳定，导致肾内压高，肾脏细胞的生存环境比较差，会造成持续的损伤。是最终导致肾衰竭的关键因素。
肌酐升高后肾小球滤过率持续下降
肾小球损伤过半导致肾小球滤过率持续性下降，引起血液内毒素水平的升高，此时处于肾功能不全阶段的患者，慢性肾衰发生率更高。
同时也有一部分幸运的患者，虽然一直存在蛋白、血尿的情况，但一直维持在较低水平，五年甚至数十年没有出现肌酐高这类患者一般多数不会发生肾衰竭，定期复查就可以。
那么，是不是一旦血肌酐升高的IgA肾友一定会发生尿毒症？
其实积极控制也是可以维持延缓进展的。
之前接诊的一位患者，年龄比较大对自己的身体健康没有很重视。有高血压的基础病，观察尿液有泡沫出现腿肿后才重视起来。去到医院检查被诊断IgA肾病，且评估肾功能已经处于慢性肾衰竭（代偿期）。
来院前检查肌酐是达到了159umol/L，尿酸、尿素、胱抑素C均有升高，肾小球滤过率30.6，且出现明显贫血症状。入院后对患者情况进行评估，及时针对受损肾功能做改善治疗，恢复部分肾小球的情况，系统治疗后肌酐是下降到了110umol/L，半个月后系统治疗血液循环得到改善，肌酐下降到了87umol/L，血红蛋白有一定提升。情况逐步好转，且稳定住了没再持续恶化。
IgA肾病是这样，其他类型肾病包括膜性肾病、局灶阶段性肾小球硬化症，以及尿毒症风险本身颇高的糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等等，都是一样的情况，并不是说血肌酐升高后肾衰竭风险就高，而是在早期就有一些信号提示了，所以越早发现及时治疗肾衰竭风险才会越低。
