消化系统-【食管】的病理标本检查及取材规范

观察与固定

食管切除术多因肿瘤性病变而进行。切除的范围取决于病变的类型及部位。多数食管切除标本为部分食管，有的还包括贲门及少许胃。

病理医师接到标本，应首先辨别标本的方位。食管切除标本解剖结构简单，是一个直的肌性管腔，标本的定向并不困难。检查食管的表面，记录异常发现。

测量并记录切除食管的长度。分离食管周围的软组织以寻找淋巴结。

确定肿瘤的位置，一般食管较硬的区域通常是浸润性肿瘤的位置。然后在其对侧从标本的一端至另一端打开食管腔切忌直接经肿瘤切开标本，因为它破坏了肿瘤的外观和肿瘤与周围结构之间的关系。

打开食管腔，测量并记录切除食管的周径。检查食管壁及黏膜的情况。发现阳性病变时，描写病变确切位置、大小、形状、表面特征、与食管壁之间的关系等，若为溃疡性病变时，描写深度、底面情况、周边高度及周围黏膜情况。如果肿瘤不明显，努力寻找以前活检的位置，它有可能并不明显。检查黏膜局灶性出血，溃疡，和褶皱的区域。食管周围软组织找淋巴结，并记录数量及大小。

将标本平坦地固定在木板上，置于充分 10% 中性福尔马林缓冲液中固定过夜。

秀威胃肠标本固定枪 固定板

取材

标本固定后，沿肿瘤全层和其下方的食管壁组织沿长轴切开，以判断肿瘤侵犯的深度。肿瘤组织充分取材。不同质地、颜色等区域分别取材。至少1 块应包含全层厚度肿瘤及食管组织，以判断肿瘤侵犯的最深层次。切取能够显示肿瘤与邻近黏膜关系的组织。切取远侧和近侧手术切缘各1块，沿食管长轴距肿瘤最近处纵向切取。全部淋巴结均需取材。

如果可疑早期食管癌，可疑病变处及周围1~2cm 范围内的组织需全部取材并进行标记。送包埋的组织面要为同一方向的组织面。

报告内容及格式

报告的内容需包括送检器官;肿瘤的分化程度和组织学类型;肿瘤的最大浸润深度、浸润到哪一层 (固有膜、黏下层、肌层、外膜);手术切缘是否受累;淋巴结是否转移。

示例

切除食管一段，长 7.5cm，周径2.5 ~3.5cm。沿肿瘤对侧打开食管，距一侧断端 1.2cm，另一侧断端 3.8cm 可见一溃疡型肿物，面积2cm x 1.5cm，深0.3~0.4cm，高出周围黏膜0.3 cm。溃疡切面灰白、实性、质硬，肉眼见侵及肌层。食管周少许脂肪组织中找到淋巴结样组织7枚，直径0.4~1cm。食管中-低分化鳞癌，侵及深肌层，两断端未见癌;淋巴结转移癌(食管周 4/7)。

食管中-低分化鳞癌，侵及深肌层，两断端未见癌;淋巴结转移癌(食管周 4/7)。

如若您有想看的内容主题

欢迎在下方评论区留言

秀威推出病理整体解决方案

助力病理科建设

滑动查看更多