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郁证 郁证的范围很广，凡人体气机郁滞、脏腑不和，气血经络失其通达杨利，均称为郁证。是由于情志不舒，气机郁滞所引起的一类病证。是临床中最为多见病证之一。主要表现为心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀痛，易怒善哭及咽中似物堵塞，失眠等等各种复杂症状。前贤有“血气冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉。”“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”之论述。正说明了郁证的成因及其复杂性。气，血、痰、湿、热、食均可引起郁证，故有“六郁”之说，即气郁、血郁、痰郁、湿郁、热郁、食郁。郁证的发生，皆由七情所伤，导致肝失疏泄，脾失运化，心神失常，脏腑阴阳气血失调而成，主要是肝、脾、心三脏受累。故而郁证的治则为疏通气机法，“木郁达之”。 1.佟××女40岁营业员 证见：头晕目眩，夜寐不宁，恶梦纷纭，心慌气短，精神萎糜，胸憋胸闷，心神不宁，悲忧善哭，已有二月。服用镇静安神药物罔效。近一周，彻夜不眠，精神恍惚，肢麻颤抖。舌淡苔薄白，脉弦滑细。 证属：忧郁伤神，郁热扰心。 方拟：清热解郁，养心安神。 柴胡15克 黄芩10克 半夏10克 酸枣仁15克 木香15克 郁金10克 生麦芽30克 茯苓30克 菖蒲10克 大枣10克 浮小麦30克 甘草10克 水煎服五付。 服药后恶梦减少，仍夜寐不宁，心烦急躁，悲忧善哭。继服上方加朱砂2克冲服，水煎三付。药后诸症减轻，生活自理，仍有肢麻，继服上方去朱砂，加鸡血藤15克，水煎五付。 第四诊：尚有乏力气短，舌淡红苔薄白，方拟益气养心，佐以舒肝。 浮小麦30克 甘草10克 大枣10克 山药15克 五味子10克 扁豆10克 白术10克 内金10克 生麦芽30克 木香10克 郁金10克 按语 丈夫谢世，忧郁不解，心气耗伤，营血暗亏，不能奉养心神而为病。小柴胡汤合颠倒木金散，清热解郁。甘麦大枣汤益心气而安神。肝郁疏，郁热解，营血充，神归位而病除康复。 2.张×男65岁工人 证见：一月前，因吃韭菜馅饺子后，胃脘堵闷灼热，胸胁胀满，善太息，腹胀纳采，按胃脘痛立法而服药不效。现精神抑郁，情绪不宁，脘闷嗳气，胸闷胸憋，大使秘结。舌苔薄黄腻，脉象弦滑。 证属：肝气郁结、食滞中脘。 方拟：舒肝解郁、化滞和中。 沉香面3克 木香10克 郁金10克 焦四仙40克 内金10克 降香10克 藿香10克 陈皮10克 青皮10克 旋覆花10克 甘草10克 水熊服三付 服药后脘腹胀减轻、大便通畅，仍有烦闷，纳呆，继以上方加枳壳10克白术10克，水煎服三付。药后诸症俱轻，舌淡红苔薄白，脉沉弦。方拟舒肝和胃法。 厚朴10克 陈皮10克 白术10克 炒谷芽15克 枳壳10克 山药15克 扁豆10克 炒稻芽15克 白芍10克 内金10克 按语 肝气郁滞，气机不畅，肝气犯胃，食滞中州而为病。选用三香解郁汤（自拟）舒肝解郁，宽中和胃。气行则血行，气畅则痰、火、食郁自解。 3.刘×女38岁农民 证见：半年来咽干疼痛，经五官科对症治疗，疼痛减轻，仍咽中不适，如物梗塞，胸中烦闷，胁肋胀满，苔白腻，脉象弦滑。 证属：气滞痰郁。 方拟：理气化痰解郁。 沉香面3克 木香15克 郁金10克 苏叶10克 青皮10克 陈皮10克 柴胡15克 枳壳15克 桔梗10克 法半夏10克 茯苓15克 甘草10克 水煎服五付,药尽病除。 按语 情志不畅，肝失疏泄，气机郁结，肺胃宣降失常，津聚为痰，痰气相搏，结于咽喉而为病。《金匮要略》谓之：“咽中如有灸脔”，即梅核气证。方中枳壳、桔梗一提一降利于痰化气畅。气顺则疾降，气化则痰消，胸宽中畅，郁通气行其症自消。 气贵流通，升降出入，运行周身，温养内外，维持人体脏腑的正常活动。若劳倦太过，情志失调，饮食失节，寒温不适等，影响脏腑功能，导致气的升降，运化失常而为病。郁证者气机郁滞，当以行气解郁。但凡理气药物大多有行散耗气伤津之虑，针对郁证成因与肝脾关系密切，余常选用三香解郁汤，柴胡疏肝散合二陈汤等加减化裁，疗效显著。沉香能养诸气，温而不燥，行而不泄，有降气之功，无破气之害，实为治疗郁证之佳品。临证偏于郁热加小柴胡汤，偏于痰湿重用二陈汤，心气耗伤加甘麦大枣汤。对郁证患者要有高度的同情心，要耐心听取患者的全面诉说，只有把内心隐情道出，才能移情易性。如果不站在患者的立场上，也就取得不了患者的信任，即使认证再准确，用药再精灵，也不可能收到好的疗效。 温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！ 版权声明：本文来源网络。我们分享文章、图片来自网络，版权归原作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，敬请原作者联系，立即处理。 |
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来自： 虚竹怀远 > 《郁证（焦虑症、抑郁症）》
