作者:刘芳 单位:山东省泰安市泰山区省庄卫生院超声科 来源:超声俱乐部 定义 1、真性动脉瘤:最为常见,为动脉壁全层扩张膨大的动脉瘤,血管壁仍完整。 2、假性动脉瘤:瘤壁不包含动脉壁的完整结构,为动脉外膜或周围纤维组织构成,瘤腔内容物多为凝血块及机化物,但瘤腔仍与原动脉管腔相通,创伤性及感染性动脉瘤大多属此类。 3、夹层动脉瘤:是动脉壁内膜或中层撕裂后,血流冲击使中层逐渐分离、膨出,呈双腔状。 阅读完各动脉瘤的概念定义之后,可能有些没有亲眼见过“真容”的小伙伴还是不太明白,话不多说,下面就“上真图求真相”。 病例一:男,66岁,入院常规查体无意间发现腹腔内异常回声。 该异常回声团有明显搏动感,CDFI如下 血流呈花色涡流,仔细扫查,为腹主动脉的局部膨大,动脉管壁完整,腔内低回 声考虑为血栓形成,超声提示:真性动脉瘤伴血栓形成。 病例二:女,56岁,外伤后大腿肿胀,超声检查如下
大腿软组织肿胀处探查如图所示,股浅动脉管壁连续性中断,可见撕裂口有血流喷 射。 且该病灶探及动脉频谱,超声提示:外伤后假性动脉瘤形成 病例三:夹层动脉瘤 A图腹主动脉长轴切面,腔内局部可见膜样强回声,范围约3.7cm。 B图腹主动脉短轴切面,夹层动脉瘤内可见真腔和假腔,真假腔的鉴别要注意几点:1、不能单纯根据管腔的宽窄来判定真腔还是假腔,真腔可相对宽,也可窄,假腔亦如此。2、不能根据血流颜色判断真假腔,比如红色血流为真腔,蓝色血流为假腔是不对的,反之亦然。 真腔血流通畅,血流速度较快,血流颜色较鲜艳明亮,血流方向收缩期呈正向血流;假腔因前方受阻而血流缓慢,血流颜色偏暗淡,收缩期正向血流减少或呈反向血流;真腔因流速较快不易形成血栓,假腔因流速缓慢而容易发现附壁血栓。 C图CDFI可见双腔血流,图中蓝色血流为逆向血流提示假腔。 D图另一患者腹主动脉长轴切面,腔内可见膜样强回声,呈双腔征。 夹层动脉瘤病因很多,最主要的病因之一就是高血压,高血压患者伴胸腹部撕裂样疼痛高度提示夹层动脉瘤。夹层动脉瘤极其凶险,致死率极高,需要紧急抢救,但是在工作中也碰到过例外,有一位患者自述7年前得过腹主动脉夹层,当时疼痛难忍,医生建议手术,可是该患者因为经济原因拒绝手术回家了,听完患者的描述,我不敢相信,拿起探头仔细扫查,才惊讶的发现,假腔竟然充满了低回声血栓而闭塞,真腔管径较正常变窄,但通畅。是的,这是个奇迹。 生活不易,且行且珍惜。 |
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