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记者 王嘉译 “这种病的可怕之处在于，它会让你舒服一段时间，但又会在未来某一天卷土重来，像一颗不定时的炸弹。”一位克罗恩病人这样形容自己患病后的感受。 5月19日是第十四个世界炎症性肠病日，炎症性肠病（IBD）包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。我国IBD发病率逐年上升，从“少见病”逐渐发展为一种不可治愈、需要长期治疗的“常见病”，预计到2025年患者将达150万人。
无法治愈各年龄段均可发病“IBD具有病因不明、病情复杂、不可治愈、终身复发性及可致残性等特点。”郑州大学第二附属医院消化科主任冯百岁教授介绍。 溃疡性结肠炎患者以30~40岁的青壮年为主，克罗恩病好发于20多岁的青少年，甚至是10多岁的中学生。近年来，IBD老年患者的发病率稳步上升，以溃疡性结肠炎更多见，10%~15%新诊断的IBD患者年龄在60岁及以上，预计在未来十年内，所有IBD患者中有1/3是老年人（60岁及以上）。 谈及IBD的常见症状，冯百岁教授表示，IBD的症状不具有特异性，反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是其主要症状，某些患者还会累及肠外，如胆道、关节、皮肤，乃至眼睛的虹膜睫状体等。 克罗恩病可能影响到消化道的各个部分，常常是跳跃性的病变；而溃疡性结肠炎的影响常局限于结肠，病变的肠段之间没有正常的肠组织。 除此之外，IBD患者的心理负担也会对病情发展起到负面作用。不仅要频繁跑厕所，日常疾病管理也要小心翼翼，疾病的反复发作所带来的恐惧及频繁如厕的羞愧感也会增加患者的心理负担。 终身治疗鉴别诊断难度大IBD的诊断没有金标准，正确的诊断和治疗需要结合临床、内镜、影像学、病理等进行综合分析，通过多学科治疗团队共同协作，为患者尽早明确诊断及制定合理的个体化治疗方案。 既然该病无法治愈，早期诊断、早期治疗的意义何在？ “有些病人认为自己平常感觉不明显，每次复查的时候溃疡虽然存在，但一直拖着不愿意治疗。直到有一天突然肚子疼得受不了，一吃就吐才来就诊，检查发现患者已经出现肠腔狭窄、肠梗阻，需要立即手术。”冯百岁教授讲道。 IBD是一种进展性疾病，早期病变往往较轻，用一些基本的药物能够控制病情，花费更少。等到出现严重并发症时，各项检查、手术治疗的费用更高，病人的痛苦更大。早期诊断、早期治疗的目的就是预防复发、延缓进展，避免出现严重并发症、降低癌变风险。 防止复发遵医嘱尤为关键30多年来，冯百岁教授从事大量IBD诊疗方面的工作，致力于提高基层医务工作者规范诊治IBD的能力，兼任中国IBD诊疗区域中心负责人、河南省消化病学会IBD学组组长、河南省免疫学会IBD专委会主任委员等职，发现临床中因确诊后不按照医生诊疗方案严格执行造成病情反复、迁延不愈的患者比比皆是。 “依从性不好是这类疾病复发的重要因素。”冯百岁教授说道。老年人作为一类特殊人群，往往是安全用药的重点关注对象。其器官功能减退，对药物耐受性降低，易出现不良反应。同时，老年人群常合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，日常用药种类繁多，用药依从性相对较差。 对于老年患者来说，要对疾病有足够的了解，并遵医嘱按时服药，私自停药有可能会导致疾病反复发作。对于大多数患者来说，用药时尽量选择疗效确切且毒副作用小的药物，口服的缓释颗粒剂型服用方便，能够帮助提高患者依从性。   |
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