甘草泻心汤甘草四两 黄苓三两 干姜三两 人参三两 黄连一两 大枣十二枚 半夏半升上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。 [病案] 王某，女，19 岁。双下肢出现红色结节 3 周。3 周前在两小腿内侧出现结节，皮肤发红，疼痛肿胀，渐见结节增多，伴有畏寒，发烧，关节、膝关节、踝关节疼痛，胃纳不馨，渴不思饮，在某院诊断为结节性红斑，服药未效。 症见: 两大腿下端及小腿内侧可摸到 1~3cm 大小不等之结节十余个，略高于皮肤，呈紫红色，按之不退色，有压痛，足踝浮肿。予清热、通络、活血之法不效。追询病史，有口腔糜烂和阴部溃疡，反复发作已 1年。并见上下齿龈黏膜潮红，可见点状和小片糜烂间有浅在小溃疡，大阴唇可见四个黄豆及豌豆大小较深之溃疡，边缘不整齐，无明显红晕，表面可见坏死白膜覆盖，脉弦数，舌质红，苔黄腻。证属湿热化虫，上下相蚀，湿热阻络，气滞血瘀。治宜苦辛通降，清化湿热。方用甘草泻心汤加减。 药用:生甘草 9g，川连 4.5g，黄 芩9g，干姜 4.5g,大枣 5 枚，制半夏 6g。 二诊:服药 5 剂后，齿龈糜烂已轻，溃疡缩小，大阴唇部四个溃疡明显缩小，结节尚无改变，畏寒，发烧症状已去，仍觉口干不思饮，大便不干，腕关节疼痛。嘱仍服前方 6剂，口腔搽冰硼散(成药)，阴部撒冰蛤散 (蛤粉 18g，冰片 3g 研末)。 三诊:双小腿结节渐趋消退，尚有压痛，皮色褐浮肿见消，口糜及阴部溃疡已愈合，只左颊又出现一小脓疮。胃纳欠佳，二便正常。脉弦细，舌质正常。前方干姜改生姜 6g，7 剂，水煎服。 四诊:继服上方共 9 剂，两小腿结节大部消退，小腿屈侧尚各留有一个 1.5cm 大小结节，红色，稍有压痛，行走时有酸胀感。口腔、阴部均未发生溃疡，纳食尚佳，服药时略有恶心，苔脉如前，嘱仍服前方剂。隔日 1剂，以资巩固疗效。 注：本文摘自《医承有道学堂》 |
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