脾脏超声检查的途径及标准切面

  主要体位是右侧卧位，左上肢上举使肋间隙增宽，有利于脾脏的显示。也可采用仰卧位，左侧肋间和肋下进行扫查。很少采用俯卧位，一般用于脾脏较小时，或者其他体位显示不清时。

一、左肋间斜切面(仰卧位/右侧卧位)

  右侧卧位左侧腋前线至腋后线间的肋间斜切扫查，显示脾脏长轴、脾门和脾门血管。

测量内容：脾脏厚径及长径

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                    左肋间斜切面

腋前线至腋后线逐一进行斜切，通过脾门显示脾静脉时，测量脾的厚度及长径。

SP:脾脏； SPV:脾静脉

测量位置:脾静脉及分支最大长轴切面。

(1)脾脏厚径:

  在前倾冠状切面上，脾门处测量至对侧凸面包膜的最短距离(脾门处至对侧缘弧形切线的距离)。需要注意的是，前倾冠状切面为在冠状切面基础上使声束平面进一步朝前(腹侧)倾斜。

(2)脾脏长径:

   冠状切面上显示脾脏最大长轴切面，测量其上下端间径。

(3)脾静脉内径：

  显示脾门部血管，在近脾门部1~2cm处测量脾静脉主干内径。

正常参考值(成年人) :

(1)厚径:男性<4cm，女性<3.5 cm；

(2)长径: <12cm；

(3)脾静脉内径:≤0.8cm

正常参考值（儿科）：
新生儿:≤2cmx 6cm(厚径x长径)；

1岁内: ≤2.5cmx 7cm(厚径x长径)；

学龄前:≤3cm x 9cm (厚径x长径)；

学龄后:<3.5cmx12cm(厚径x长径)。

二、左肋缘下扫查，观察脾肿大程度

脾肿大程度的确定:

1.轻度肿大:

  仰卧位平静呼吸时不超过肋缘线，深呼气时不超过肋缘3cm；

2、中度肿大:

   仰卧位时脾脏下级超过肋缘下3cm直至脐水平

3.重度肿大:

   仰卧位时脾脏下极超过脐水平，周围脏器受压移位。

三、纵切面和冠状切面(仰卧位)

  仰卧位于左锁骨中线至腋后线做纵切和冠状切面扫查，了解脾脏的位置。显示脾实质和脾门。

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