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文献链接 https://www./articles/10.3389/fneur.2021.782319/full 作者
第一作者：贺涓涓 中山大学附属第三医院康复医学科 主治医师 通讯作者：姜 丽 中山大学附属第六医院康复医学科 主任医师 发表期刊 Friontiers in Neurology | 07 February 2022 背景 · 腕管综合征 (CTS) 是最常见的周围神经卡压性病变，其年发病率为99 /10万。女性患病率是男性的2-4倍，发病高峰年龄为45-54岁。我国CTS发病率尚无明确统计，国内一项调查研究结果显示：女性CTS患者约占85.9%，主要发病职业为蓝领工作者（约占50.3%）；其次为白领、农民和家庭妇女；双侧发病者居多，约占总发病人数的73.4%。CTS导致正中神经 (MN) 慢性缺血和损伤，常见症状包括正中神经支配区（拇指，示指，中指和环指桡侧半）感觉异常和（或）麻木。夜间手指麻木很多时候是腕管综合征的首发症状。 CTS 治疗方法多样，特别是对于常规保守治疗失败的患者，神经周围注射糖皮质激素可显著改善患者感觉异常。然而，有研究报告说，在注射糖皮质激素后 1 个月时症状改善最明显，随着时间推移治疗效果逐渐下降，甚至在注射后第3-6个月时症状反复。在我们的临床实践中，我们临床观察到患者在注射皮质类固醇4周后仍诉说存在一定的感觉异常，如麻木和疼痛。一些患者要求进一步注射治疗更好地缓解症状。 超声引导神经水分离注射治疗技术（HD）是近年来的一种新方法，多项随机对照临床试验已证明其有效安全。 如上所述，神经周围注射糖皮质激素治疗CTS有效，但注射后患者仍有不同程度的临床症状。因此，我们为有意愿进一步接受治疗的患者实施正中神经周围5%葡萄糖 (D5W) 注射治疗，通过本研究回顾性分析，我们希望证实通过HD实施正中神经的D5W注射治疗有效、安全，为 CTS的治疗提供新的策略。 目的 · 探讨超声引导下注射5%葡萄糖进行神经水分离术作为腕管综合征注射皮质类固醇后的附加治疗的疗效和安全性，并且提供新的策略。 研究方法 · 在本回顾性研究中，研究对象分两组，糖皮质激素联合D5W注射治疗的CTS患者，设为联合治疗组。将仅接受糖皮质激素治疗的CTS患者设为激素组。采用视觉模拟量表(VAS)和波士顿腕管综合征问卷(BCTQ)评价治疗效果。评估于基线和皮质类固醇注射后4周、8周和12周进行。此外，本研究记录了不良事件。 研究结果 · 共纳入49例患者，共62只手腕，其中激素组24例患者31只腕关节，联合组25例患者31只腕关节。与基线数据相比，两组在随访4周、8周和12周时，VAS、BCTQ严重程度和BCTQs均有较大改善。在基线和第4周，激素组和联合组的VAS,BCTQ和BCTQs评分具有可比性。与激素组相比，联合组在随访8周、12周时的VAS，BCTQ,BCTQs均显著降低(P<0.01)。各组均无不良反应发生。 研究结论 本结果表明，超声影像引导利用HD技术进行D5W注射治疗，作为类固醇注射4周后的附加治疗，对CTS患者有效、安全；在随访8周和12周时，联合治疗比糖皮质激素单药治疗更有利于CTS患者症状和功能的改善。 精图 · 赏析  超声引导下腕管综合征的正中神经水分离术。使用平面内尺侧入路，注射部分注射液将正中神经与屈肌腱分离(A)，然后注射剩余的注射液将正中神经与屈肌支持带分离(B)。箭头，穿刺针；MN，正中神经。 主任简介 ·
姜丽 主任医师，硕士研究生导师 中山大学康复医学与理疗学博士 中山大学附属第六医院康复医学科主任 美国梅奥诊所/台湾大学康复科访问学者 2018-2019西藏自治区医疗援藏首席专家 2020年中国康复医学会科技进步一等奖及广东省康复医学会科技进步一等奖 社会任职： 广东省康复医学会科普工作委员会主任委员 中国康复医学会青年工作委员会副主任委员 中国医师协会介入医师分会疼痛介入学组常务委员 中华医学会物理医学与康复学分会骨科康复学组委员 广东省康复医学会运动与创伤康复分会副主任委员 广东省康复医学会超声介入康复分会副主任委员 擅长领域： 擅长将肌骨超声影像技术应用于四肢关节、软组织疼痛及周围神经损伤评估 擅长肌骨超声影像引导四肢关节疼痛/脊柱疼痛的注射治疗 擅长周围神经损伤的再生疗法 擅长肉毒毒素注射治疗眼睑/面肌痉挛/痉挛性斜颈/肢体痉挛 科研方向聚焦在肌骨超声影像技术联合肉毒毒素在神经康复及骨关节疼痛疾病中的基础与临床研究，主持国自然青年项目，省卫生健康委、广州市重点项目研发计划专项、西藏自治区自然科学基金等项目，发表高水平科研论文40余篇。  |
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