导读:“漫云口渴多燥热,每需温阳用真武”。糖尿病中医属“消渴”范畴,多以阴虚燥热为其病机,但临床有一部分患者多投滋阴清热妄效,表现为一派阳虚象,当温阳以助气化,津液上呈,消渴得解。 真武汤治疗糖尿病 宗某,女,47岁。患糖尿病13年,1975年、1981年曾2次住院治疗,症状有所改善。1983年3月求诊:面色萎黄,全身乏力,善饥多食,口渴多饮,尿频口甜,四肢逆冷,脉沉无力,舌苔白腻,舌质淡。空腹血糖17.54mmol/L,尿糖(+++)。辨为脾肾阳虚,急救其阳,真武汤合四逆汤加减:附子20g、茯苓50g、白芍100g、白术50g、干姜20g、桂枝50g、麻黄20g。 对此《金匮要略》已有明文:“男子消渴,小便反多。以饮一斗,小便一斗,肾气丸主之。”以药测证,显系肾阳虚衰,不能蒸腾津液,气虚不能化气摄水。治宜温肾健脾以化饮,消除致渴之源。 临证凡消渴无明显热证,舌不红者,桑氏皆以真武汤治之。体会用量过小则杯水车薪,无济于事。附子用量多在20g以上,最多用到50g方可奏效。茯苓、白术亦多在50~100g。对于阳虚而阴竭者,需配人参气阴双补,神而明之。 |
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