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汗法要用于身体素质比较好的人，因为发的汗其实是血里的水，如果再追根究底，汗水是来自肠胃的津液。 常人发汗没有什么问题，如果是血里的水不够之人发汗，发完汗之后身体会感觉很冷。 其中两张方子中均有提到恶寒。太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微，寒者，桂枝去芍药加附子汤主之。 发汗，病不解，反恶寒者，虚故也。芍药甘草附子汤主之。 这里的恶寒和麻黄汤恶寒不太一样。麻黄汤的恶寒是体表很烫，但病人感觉怕冷，原因是表实，体表有停水堵到了。 这个恶寒是体表一摸是凉的，且病人感觉是怕冷的。为啥会这样子？就是因为这个人平素就很虚，一发汗，津液和阳热都一起往外散，体内的阳不够了，就会怕冷。 这个很好理解，比如说大失血的人，那时人会感觉很冷，就是因为失血的时候，血里的热能跟着血液一起流失了。 仲景遇到这种情况一般用的炮附子固一下阳就好了，并没用一上来就用到像是生附这种很强的药。因为心脏力量还可以的，只是血里面的阳热少了。 而能用生附的时机，一定是心跳不够力了，心阳不够四肢厥逆了，也就是手冷到手肘，脚冷到膝盖，这种情况。 继续说恶寒处理，这里一下子给大家说两张方子，目的是让诸位不要“陷”进去。“老师说，发汗后恶寒就应该用芍药甘草附子汤……”这就是思维定式陷进去了，水平也就到此为止了，不会再进步了。 经方的学习以及用药，一定是正反都可以验证的。想要把经方应用的炉火纯青，必须做到熟知每一味药物，有什么症状用什么药。这样子处方是浑然天成的，一开出来就是经方。 所以说，我写文章是尽量让诸位思考，这里为什么，那里为什么，都讲明白，如果诸位想明白了那就是自己的东西了。这样子可能看起来有点累，因为需要动脑子，但悟到了特有成就感呀。 我喜欢深入浅出的一个模式，书应该越读越厚，然后越读越薄，能浅出说明你理解了，而理解的东西，是不需要记忆的。说句实话，我记忆力蛮差的，伤寒论条文只是记得住三五条，每次写文章都是现回去翻书找条文的。 但这不影响用药哦，就拿发汗后怕冷这件事来说，如果病人兼有胸满(胸腔的血不能及时喷出)，只会想到用到桂枝加炮附子。如果是兼有腹满(腹腔的血不能及时回流)，只会想到用白芍配合炮附子。 如果发汗后怕冷，是手还是热乎的，只是脚冷。会想到用的是白芍配合炮附子，把下肢静脉的冷血都收一收就好。 用药思路要放开，如果是腿上的静脉曲张呢？还是用白芍加强静脉血液回流的力量。如果是脚脚没有力呢？还是可以用白芍加强静脉回收的力量。 像是有些女孩子，脚是冰的，一来月经，小腹就痛，这个就是很标准的芍药甘草附子汤证的。 芍药甘草附子汤里面只有三味药，白芍、炙甘草、炮附子，只有炙甘草来补充津液，并没有加生姜，这里说明，我们只用白芍收的力量就好了，根本不需要加上生姜来散。同时，还怕一下子收的太猛了，用炙甘草来缓一下。 到了桂枝甘草附子里面，为了加强桂枝的发散效果，把胸里的血喷射出去，所以要加上生姜。 至于大枣，这只是一味固护胃肠津液的食物。因为大枣掰开，煮烂了，水黏答答的，和胃肠的津液一样。 我们可以反向推一下，芍药甘草汤里没有加大枣，说明芍药回收静脉血，并不会动到胃肠的津液。 而桂枝去芍加附子汤里面有大枣，说明桂枝发心阳的时候会动到胃肠的津液。但是用桂枝，有一种情况，是不需要加大枣，就是胃里面本身有停水在，而造成造成胃动悸的情况。这时只用桂枝和甘草配合，加强心脏喷射的力量把停水气化掉就好了。 |
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