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今天我们继续房室传导阻滞的相关话题，稍微复习一下之前的内容，可以知道以下信息：房室传导阻滞按阻滞的严重程度可以分为三个程度，其中最严重的就是三度房室传导阻滞。 那么什么是三度房室传导阻滞？我们先看具体的定义：三度房室传导阻滞是由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的冲动都不能下传到心室，引起房室分离。三度房室传导阻滞是最高度的房室传导阻滞，又称为即完全性房室传导阻滞。 在这个定义中，有几个知识点需要重点关注，第一个依旧是阻滞部位，在三度房室传导阻滞中，阻滞部位可位于房室结、希氏束或双侧束支系统内。具体见下示意图。
三度房室传导阻滞的部位可以是房室结，希氏束，双侧束支一个或者多个部位。 第二个知识点是所有的冲动均不能下传，如果偶尔仍有部分冲动可以下传，这时候应该诊断为高度房室传导阻滞；一般将房室传导比例在3∶1以上（含3∶1）称为高度房室传导阻滞。这里的诊断要点在于三度房室传导阻滞没有心室夺获，即使只有一个，便不是三度房室阻滞，而是高度或几乎完全性房室阻滞。 第三个知识点是典型心电图表现为完全性房室分离，心房率快于心室率，心室率缓慢而匀齐，通常在30～50次/min，心室率的快慢与阻滞的部位以及逸搏心律的部分密切相关。这里需要理解的是什么是完全性房室分离，在房室分离中，心房的心律可以是窦性，房扑甚至是房颤，而心室的节律可以是结性逸搏心律或室性逸搏心律，具体如下所示；
上图：窦性心律，三度房室传导阻滞，结性逸搏心律，QRS波形态基本正常。
上图：窦性心律，三度房室阻滞、室性逸搏心律。
上图：心房颤动，三度房室传导阻滞，结性逸搏心律；
上图：心房扑动，三度房室传导阻滞，结性逸搏心律； 在三度方式传导阻滞的诊断中，心电图仍是主要的诊断依据，具体的特征如下：
这个心电图诊断的要点就是我们之前提到的完全性的房室分离，也就是心房的激动又自己的节律，心室的激动有自己的节律，两者或不干扰。而心室的的频率与QRS波的形态与阻滞的部位密切相关。 三种不同的房室传导阻滞的心电图特点如下表所示：
稍微总结一下：三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞是由于房室传导系统某部分的传导能力异常降低，所有来自心房的冲动都不能下传到心室，引起房室分离。心电图是诊断的主要依据，诊断的要点在于：三度房室传导阻滞时，PP间期和RR间期各有自己的规律，但P波与QRS波之间始终没有任何固定关系，形成完全性房室分离。 |
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