 经US或CT或MR发现肝内病灶后行CEUS检查，首先用US在相应区域显示病灶，将超声仪器调节至低机械指数的造影专用成像条件。经外周静脉(优先选择肘静脉)团注法注射造影剂，随之推注5ml生理盐水冲洗，同时启动计时器。针头直径≥1.1 mm(20G)，以免造影剂破裂，推荐剂量为2.4ml。 (1)造影前先对患者进行屏气训练，注射造影剂后5～25s嘱患者屏气观察动脉期灌注，其后实时连续观察病灶实质期增强模式。 (2)在获得有效的信息后扫查全肝；对局部有退出的可疑区域及检查结果不明确者，可再次注射造影剂1.0～2.4ml。 (3)再次注射时，需注意两次注射造影剂时间间隔是10分钟，方可再次注射。 (4)对于较小的病灶，可采用能同时显示组织和造影信号的双幅显示模式。 (5)检查观察时间达4～6min，并存储动态影像资料以便脱机分析。
（1）造影前成像： ①用以探查病灶或结节，选择对CEUS合适的声窗； ②纵切面扫查有助于减小呼吸运动对病灶/结节观测的影响。 （2）对比增强成像： ①肝动脉（25％～30％）和门静脉（70％～75％）的双重血供为肝脏的CEUS 研究提供了3个重叠的血管期； ②动脉相：可提供动脉血供的程度和模式信息。肝动脉相一般在注射造影剂后20 s开始，持续10～25s，持续时间取决于个体的循环状态。此期持续时间很短，且增强模式在数秒内就快速变换，应采用高帧频实时成像及储存录像来确保动脉相的最佳时机及捕获快速变换的动脉增强特点，慢速回放所存储的影像也有一定帮助； ③门脉相：约在注射造影剂后 30～40s开始，一般持续2min； ④延迟相：持续至超声对比剂从循环中清除；目前可用造影剂的延迟相一般在4～6min； ⑤必须准确记录注射对比剂后刚刚探及廓清的时间（也就是相对邻近肝脏，病灶刚变为低回声时），最好精确到秒。 参考文献： 1、肝超声造影应用指南(中国) (2012年修改版) 2、美国放射学院超声造影 LI-RADS 指南（2016 版） |
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