提神名方——益气聪明汤

何健，中医硕士研究生，国家执业中药师，实战派中医，南岸国学院中医讲师，曾就读于暨南大学、湖南中医药大学，酷爱中医，矢志岐黄，耽玩中医十余载，理论功底扎实，熟读中医四大经典，已通过全国中医药经典能力等级考试一级和二级，旁通各家学说，博采诸家，融合伤寒与温病，推崇经方，不薄时方，勤于笔耕，已撰写公众号文章百余篇，私淑李东垣，临证重视脾胃，主张针、灸、药三者结合使用，临证处方用药精简，专注于中医经典理论以及历代经典名方的临床应用研究，擅用历代经典名方治疗内科、妇科以及儿科常见病和多发病。

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益气聪明汤出自金元医家补土派宗师李东垣的《东垣试效方》，本书为其弟子罗天益所撰写，李东垣的主要学术思想可概况为：益气、升阳、泻阴火，本方的特点正好符合。

“聪明”并非我们现在理解的聪明，而是指的耳聪和目明，如果耳不聪、目不明，则会出现耳鸣耳聋、视物昏花，所以本方的主治病证就是耳鸣耳聋、视物昏花。而出现这些症状的根本原因是气虚，气虚则清阳不升，浊阴不降，阴火丛生，治疗则是益气、升阳、泻阴火。

益气聪明汤由人参、黄芪、甘草、葛根、升麻、蔓荆子、芍药、黄柏8味药组成，本方药物可以分为三组：第一组是人参、黄芪和甘草，此三味药均能补气，其中人参大补元气，黄芪补脾肺之气，还能升阳举陷，甘草健脾益气，针对气虚而设。

第二组是葛根、升麻和蔓荆子，其中葛根能升清阳，生津止渴，升麻因具有升阳之功效而得名，在中药学中，具有升阳作用的中药只有4个，分别是柴胡、葛根、升麻和黄芪，本方就用了3个，说明李东垣确实很注重阳气的生发。

蔓荆子疏散风热，清头目，止痛，“诸子皆降，唯蔓荆子升”，蔓荆子在种子类药物中确实是个例外，一般的种子类的作用趋势都是往下，而它的作用趋势是上升的，能够清头目，使头脑清醒，止痛主要是用于头痛。

第三组是芍药和黄柏，芍药是属阴的，它的作用是收敛、沉降，酸、苦，微寒，酸则能收，苦则能降，寒则能清。自梁代的陶弘景之后，芍药分为赤芍和白芍，其中白芍偏于滋阴补血，赤芍偏于清热凉血。

黄柏苦寒，为四大苦药之一，更是阴药中的阴药，清热燥湿，泻火解毒，能降虚火，知柏地黄丸和潜阳封髓丹中就用到了黄柏。黄柏的清热和黄芩、黄连不同，它的作用部位在下焦，既能清实火，又能清虚火。

三组药分别针对气虚、气陷、阴火，气虚则补气，气陷则升阳，阴火则泻阴火。其中气陷是气虚的进一步发展，气虚则会出现阴火，正如李东垣在《内外伤辨惑论》中说“火与元气不两立”。阴火理论是李东垣学术思想的一个特点，后世争论不休，没有定论，阴火理论的出现实际上是为说理而设，这个阴火既可以是实火，也可以是指虚火。

本方与补中益气汤相比，并没有用到健脾益气的白术，说明脾虚并不明显，如果把葛根看成柴胡，芍药看成当归，最大的不同在于本方用了蔓荆子和黄柏，而补中益气汤用的是白术和陈皮，两味药的差别，使本方的作用转向于头目。

本方的主治主要为耳鸣耳聋、头晕眼花、视力减退等，同时可以见到乏力气短、精神不振、面色不华等气虚的表现，头脑不清晰，昏昏沉沉，思维迟钝，注意力不集中，容易疲劳，劳累后加重等。

出现此类病症的人群大多为中老年人，或脑力劳动者，中老年人由于脏腑功能减退，精气血阴阳皆不足，容易出现耳鸣耳聋、头晕眼花。脑力劳动者劳心过度，暗耗阴血，伤及心脾，出现气血不足，久坐少动，气血运行缓慢，痰湿内生而上犯清窍，导致清阳不升，浊阴不降。因此，本方在临床上使用的机率还是很高的。

益气聪明汤方歌：

益气聪明汤蔓荆，升葛参芪黄柏并，

再加芍药炙甘草，耳聋目障服之清。