|
3、茵陈-白术-桂枝 适用病症：肝硬化黄疸之阴黄证。 功效：温中健脾、利湿退黄。 肝硬化患者病程较长，久病体虚，脾阳不足，或前期阳黄日久，反复运用寒凉药物，损伤脾阳，均可导致湿从寒化、阳虚寒凝，寒湿阻滞肝胆，胆液不循常道，随血泛溢，浸淫肌肤，发为阴黄。临床表现多为身目黄染、黄色晦暗不泽或如烟熏，右胁不适，痞满食少，神疲畏寒，腹胀便溏，口淡不渴，舌淡、苔白腻，脉濡缓或沉迟等。 茵陈术附汤是治疗阴黄证的代表方，方中以大辛大热之附子制约茵陈寒凉之性，并配以白术、干姜、肉桂、炙甘草温中健脾、燥湿退黄。基于中医学三因制宜的理论，临证应重视地理环境、气候、个人体质的不同。我国北部地区气候干燥，加之饮食肥甘厚味，使用辛甘大热之附子、肉桂、干姜有生热生燥之弊；且我国肝硬化的主要病因为乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染，属“伏邪”致病，其病性初始多属湿热，尽管由于多种原因致湿从寒化而导致阴黄证，但过用大辛大热确易引动湿热伏邪，故鲜少运用茵陈术附汤，而将茵陈、白术、桂枝三药配伍以取茵陈术附汤温阳利湿之意。 茵陈苦辛、微寒，可清热利湿、利胆退黄，为治疗黄疸之要药。桂枝性温，能通阳气、化阴寒，温阳化气而散寒祛湿。白术味甘苦、性温，具有补气健脾、燥湿利水之功。 三药合用，既温中健脾、利湿退黄，又无大辛大热动邪之弊。该组角药可单独使用，亦可运用于中药复方。其中茵陈为君药，常重用至30g，《本草图解》载：“茵陈为君，随佐使之寒热而理黄证之阴阳也”；桂枝为臣药，常用3～6g，配伍茵陈可制约其寒凉之性，助茵陈温化寒湿以退黄；白术为臣药，主要治疗痞满食少、神疲畏寒、腹胀、大便不调等伴随症状。临证时，若大便溏薄者用麸炒白术15g健脾温中燥湿，气虚便秘者用生白术30g益气滑肠通便。 |
|
|
