【原】行医如履薄冰

 🎋 【1000天阅读挑战赛】

时间：7月19日

进度：85/1000

分享者：青柠檬

分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》

作者：冯世纶　解读 胡希恕

分享章节：第一章　辨太阳病脉证并治上（起1条迄30条）

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【重点摘抄】

🌱3.太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

胡希恕注：太阳病，迟早必发热。无论其或已发热，或还未发热，但必恶寒。此外，若复见有身体痛、呕逆，按其脉寸关尺三部俱紧，便可命名为伤寒证。

【感悟】

🌱这是太阳病，表阳证，迟早会出汗多。一开始发病的时候，可能发热也可能没有发热，但是，一定是怕冷的。一定，说明了怕冷是表阳证的特征。之前说了，出汗是一个排邪的过程，所以，从这一点来看，没有出汗的就要用发汗的药，比如麻黄。无汗出但是怕冷，这就是麻黄汤证。有汗怕冷的，不能再用发汗的药了，这个症状就是桂枝汤证。为什么会呕逆呢？我们吃的食物正常来说应该往下走，“逆”说明是往上走，人的发汗是为了排邪，既然不能发汗，人体的气息没有办法疏通，人吃了东西不好消化，那股气会往上走，所以会呕逆。而桂枝汤证，这是有汗的，人的气息也有可能往上走，身体也可能会疼，所以也会有干呕，但是没有伤寒证更严重。综合前面的，这是有汗无汗的区别，有汗的脉缓，无汗的脉紧。“这个阴阳俱紧，就是上下脉都紧，界线分明。”这一类的太阳病，因为恶寒明显（很怕冷），所以叫做伤寒证。“伤者伤于外也”，皮表不开，汗不能出，所以，让病人出汗，只要一出汗，病就好了，这个病的部位很浅，所以叫做“伤寒”。

这个“123”序号是《伤寒论》里面原本的排序，很多老师在解读的过程都会说这是《伤寒论》里面的第几条。一共学了三条，来做个对比：

1.太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。

2.太阳病，发热、汗出、恶风、脉缓者，名为中风。

3.太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

我们可以看到，第一条说的是太阳病的提纲，就是说两种太阳病都有的特征。而第二、第三是差别，太阳病有两种，一种是太阳中风，这是出汗的，另一种是太阳伤寒，这是没有汗的。无汗的比出汗的严重，也就是太阳伤寒比太阳中风要严重得多。

这三点看着简单，实际上是重点，没有理解这三点，那么接下来的也不好理解，而且用药也有可能用错。冯世纶解读也是这么认为的：“这前三条是读《伤寒论》的入门功夫，某些误读的关键亦主要在这三条，即如果以病因学说理解这三条，就不能正确理解《伤寒论》的主要内容。（抽取部分）”

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 🎋 【1000天阅读挑战赛】

时间：7月20日

进度：86/1000

分享者：青柠檬

分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》

作者：冯世纶　解读 胡希恕

分享章节：第一章　辨太阳病脉证并治上（起1条迄30条）

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【重点摘抄】

🌱4.伤寒一日，太阳受之。脉若静者，为不传，颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。

胡希恕注：伤寒，包括普通的感冒，一开始都发生太阳病，如果脉象非常平静，就是脉不特别大、不特别快，就说明病势较轻，这样的病肯定不会传。《伤寒论》讲表里相传，表病会向里传，传入半表半里，传入里。大夫应该知道病轻病重，一开始发生太阳病，如果脉比较平静，就没什么事，服用发汗药如感冒冲剂、桑菊饮片，甚至喝点姜汤就会痊愈。如果颇欲吐，就是内传少阳，是柴胡证“心烦喜呕”的情况。颇，很也，心中非常烦乱而欲吐。若躁烦，是内传阳明，热在内人就会躁烦，躁者乱也，比烦更甚。脉数急者，数是快，急是更快，说明这个病比上面的病严重得多，就是传变了。大夫在疾病一开始时就应该知道这个病的轻与重、传与不传了。应该看到，如果内传，即使依法治疗，病也不会马上就好，因为内传的变化发展是非常迅速的。伤寒得之第一日，大都发生太阳病，脉若平静而不数急者，为较轻证，则不至于传里或半表半里。若其人颇有欲吐和躁烦不宁的样子，而脉又数急者，则病正在发展变化，肯定是必传之证。

胡希恕按：病常自表传入于里或半表半里，亦常自表传入于半表半里，而再传入于里，此即称之为病传。

【感悟】

🌱经方的变化是根据疾病的变化，不会每一天都用相同的药，疾病变化了，用药就会跟着变化，当然，很多时候治疗的原则是“效不更方”，一个方子有效，还没用够疗程，那就犯不着更方。如果一个方子用了三天没有半点效果，那就不要用了。说明不对症，用了也没用。疾病的变化很速度，用药也要进行更改。很多老百姓认为医生把方子透露出去就是把饭碗砸了，所以很多医生不透露方子。这种观点是错误的，一人一方，医生不给方子的原因是，吃了这个药有好转还是没有好转都应该有个反馈，不是自己瞎吃药，除非说很懂医学。给方子的医生多了去了，根本不影响什么。所以，问题的根本是什么？不是什么病就对应哪个方子，这是很浅薄的认知。中医不是辩病而是辩证，开的方子是根据症状。虽然不排除某些疾病就是某个方子某个药，甚至是百用百中。方子，前人已经总结好了，也不是哪个医生的专利，要说专利，大部分都是张仲景的，书本都记载得清清楚楚了。不给的原因是，不出事还好，出事了那就耽误大事了。与其求一个方子，倒不如趁年轻多学习知识，情急之下还能治病救人。很多人上来就问某某某资料，得到了不过是放进某云盘或是某收藏夹吃灰。学习，从来就没有速成的事情。

治病，这是一个严肃的事情，可惜很多人看病的时候根本就没有端正态度，就随口在群里面一说某某病名就渴望得到某些药物或是别的治疗。既然是治疗，发病时间、地点转变用药过程等等等有没有详细描述？半遮半掩的还想别人帮你看病？隐瞒病史，有时会很大程度上会害了自己。所以，技术高明的医生，哪怕病人不好意思说的病史也能有一个符合的判断，然后将病人救回来。如果救不回来的，医生并没有过失的，病人自己才是最大的损失，这是自食其果。既然不相信医生，那就不要找他看病。希望每个人都把自己的身体当一回事，看病的时候就好好看，做什么事情都有特定的环境场合，以示尊重，书房不合适玩游戏刷抖音。

很赞同胡希恕老先生的话，“大夫应该知道病轻病重”，对一个医生来说，判断病情的急危重是很重要的，这是基本功。病人病得轻还是重都没法判断，那就枉为医生。病情的轻重判断不了，那就耽误治疗。这里是恨铁不成钢的语气，历世历代的环境对医生要求都是很高的（对教师的要求也很高），医生的工作直接影响一个人的生命，这玩意能开玩笑吗，能马虎吗？不能！做人小心翼翼，行医如履薄冰。没见过生死的人是不会理解的。