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🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：12月16日
进度：236/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第二章 辨太阳病脉证并治中（起31条迄127条）
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【重点摘抄】
🌱127.太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。
胡希恕注：太阳病的停水证，亦有不同，如小便频利，而水不停于下，但以嗜饮无度，停蓄胃中，则必心下悸，若小便少者，则又必水停膀胱，而苦里急也。
胡希恕按：水停于里，常使外有郁热，因以太阳病冠之。小便利和小便不利均是里有留饮的证候反应。胃有留饮则心下悸；膀胱蓄水则少腹里急，为留饮所在部位的证候。
【我的思考】
🌱先直译（必要时意译）：
患太阳病，小便通畅的，因为饮水多，必定会有心悸不安的症状出现；小便少的，必定会有小腹部胀满急迫不舒服的症状出现。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。
太阳病的停水证，也有不同，比如说小便频繁，但是水没有停在心下，但是喜欢无节制饮水，导致水饮停留在胃里面，所以必定会有心下动悸；如果小便少的，那就说明这个水饮停留在膀胱，所以导致小腹部胀满急迫不舒服。
水停在胃里面，经常导致外面有郁热，因此冠以太阳病。小便通畅和小便不通畅都是里面有停饮的证候反应。胃里面有停饮那就导致心下动悸，膀胱蓄水那就导致小腹部胀满，这是停饮所在不同部位的证候。
胃里面水饮停留怎么办呢？既然是胃里面的水多导致阳气虚了，那就从温胃阳、化水气入手，适宜用茯苓甘草汤。这是单纯胃里面水饮停留的情况，有别的症状那就另当别论、重新辩证。
在这里，我们复习一下茯苓甘草汤，这个汤方的组成是茯苓、桂枝、炙甘草、生姜。这个汤方除了有利水的茯苓，还有桂枝生姜，这两个是可以温阳的。平日里喝水多的时候容易呕吐，即使是没有别的药，就是厨房里的生姜、花椒也能起到作用：提升阳气、降逆止呕。
如果是小便少的、小便不通畅，那就说明膀胱蓄水了，膀胱里面的水不能及时排出去。这是关乎膀胱的气化、利水功能，这种情况适合五苓散。
说到这里，我们就应该想起有一个条文了，就是说这个五苓散证跟茯苓甘草汤证的区别，《伤寒论》第73条“伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之”，所以，我们现在应该更清楚两个汤药的区别《为什么反复提这个问题？》。
做个总结：本条文讲的是太阳病患者不适合过度喝水，其实，即使不是太阳病，在平日里喝水都不应该过度，过度喝水会导致很多不必要的疾病。
这个喝水多的问题再次出现，这是老生常谈的问题了，依旧要引起我们的重视。
本条文就列举了过度喝水带来的危害：喝水太多，膀胱不会蓄水，但是，胃受不了，水饮停留在胃里面。胃里面都是水，胃的阳气受到遏制，胃的功能受到影响。如果患者本身胃阳虚，喝水多更加排不出去，水就停留在胃里面，造成胃脘部积水，接着就是心下动悸，觉得胃里面胀的慌。
我们的肠胃里太多水，那就容易生胀满，或是出现胃痛、胸胁痛、腹痛，等等肠胃疾病。《金匮要略》提到“病人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮”。这里的“痰饮”， 就是指水气之类。痰饮水湿重的人，舌头就是水汪汪的。
胃肠里面多水气，可引起拉肚子，也可以引起便秘，这是截然不同的症状。或许有人理解拉肚子，但是不能理解便秘，为什么？因为，胃肠水分太多了，肠胃的吸收功能变差了，产生的津液就会逐渐减少，后面津液太少了、不足了，那就不能濡养我们的身体，于是引起口渴，口干口苦、口干舌燥、眼睛干涩，小便不通畅，大便便秘……
喝水多还可以导致很多别的情况……
我们知道，仲景老师的很多个条文说到喝水过多带来的各种问题，在利水方面著名的方子有这几个，比如前面分享过的五苓散、苓桂术甘汤、茯苓甘草汤等等，后面还有猪苓汤、泽泻汤……这些方子都是利水的，在临床上运用也比较广泛。
即使是西医，临床上也有广泛运用利尿剂的时候，比如呋塞米。在某些疾病，比如心衰或是高血压的患者，也经常有机会用到利尿剂。为什么要用利尿剂呢？身体里面的水分太多了，把水分利出去了也就解决毛病了。
这个喝水该怎么喝呢？可能还是有人不知道。之前分享过多次“不口渴不喝水，喝水应该慢慢喝，就像品尝水的味道一样”。
还有，真正口渴的时候喝一点米汤会更好，米汤跟白开水还是有区别的。
即使不知道怎样喝水，我们有一个很好的判断，永远不要忘记了，我们作为人，是有感知的，喝了感觉舒服，说明喝对了，不舒服，就不要再喝。可能，现在这个环境下，很多人已经变得无知无觉了。 如果文章对您有用，请您阅读完毕点赞、在看、转发，让更多人看到。
我真心希望：有更多同道一起来学习伤寒论，一起发扬中医，把经方传承下去，让更多人受益。
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