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🎋 【1000天阅读挑战赛】
时间：2023年1月19日
进度：270/1000
分享者：青柠檬
分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》
作者：冯世纶 解读 胡希恕
分享章节：第三章 辨太阳病脉证并治下（起128条迄178条）
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【重点摘抄】
🌱167.病胁下素有痞、连在脐傍、痛引少腹入阴筋者，此名脏结，死。
胡希恕注：胁下素有痞块的病，连于脐傍，而痛引少腹，甚则痛入前阴，此名脏结，死不治。
胡希恕按：此颇似对于肝癌的说明，由是可知则所谓脏结者，大都指脏器肿瘤的病变。古人还无治法，故书中无治方。
171.太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
胡希恕注：心下硬，即心下痞硬的互词，为少阳证；颈强而眩，亦属少阳；而项强则属太阳，此太阳证未罢而少阳证已见，故谓太阳少阳并病，此当刺大椎、肺俞、肝俞各穴，以泻太阳少阳的邪热，慎不可下之。
胡希恕按：太阳少阳并病，法当治从少阳，以柴胡适方治之，但柴胡证不明确，故用刺法，于前第142条已详述之，可互参。
【我的思考】
🌱先直译（必要时意译）：
167.两侧胁下平时有痞块、连在脐旁、疼痛引起小腹入阴筋的，这是脏结，死证。
171.太阳少阳并病，心下痞满坚硬，颈项僵硬而且目眩的患者，应当刺大椎、肺俞、肝俞，谨慎不能用下法。
让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。
167.两侧胁下平时有痞块的病，连在脐旁，而引起小腹疼痛，甚至是疼痛进入到前阴，这是脏结，属于死证，没什么方法可以治。
这里的痞是痞块，指的脏结，这是实证，而不是心下痞满的情况。两侧的胁下，也就是肝脾、胰腺的部位。
本条文像是对于肝癌或是胰腺癌的说明，我们可以知道这就是所谓的脏结病人，大部分是指脏器肿瘤的病变。“此名脏结，死”，说的是脏结是死证，古人对这个病是没办法的，所以结胸病会提到治疗，但是脏结就没怎么说治疗，回顾之前的，我们就会更清楚了！《伤寒论》第130条“脏结无阳证，不往来寒热，其人反静，舌上胎滑者，不可攻也”，之前也分享过《这种情况死亡率很高》“危重症更常见于阴证，死证更多在阴证”！ 古人对此没什么方法治疗方法，所以书中没给出方子。
时隔1800多年，脏结还是没什么好的治疗方法。死证并不是一开始就变成死证的，大部分疑难杂症往往是因为小的疾病不注重或者是误治导致的，由此可见，论对疾病早点治疗以及正确治疗的重要性。正如“上医治未病”，比起治疗，预防会好得多！
171.心下痞满坚硬，这是少阳病；颈项僵硬而且目眩，也是属于少阳病；颈项僵硬属于太阳病，所以这是太阳少阳并病，而且是太阳病没有好又看见少阳病的情况，这个时候应当刺大椎、肺俞、肝俞，为的是泻太阳少阳的邪热，要谨慎不能用下法。要是吃泻药下利不止可能会死，后面阳明篇会讲到。
有些细节值得我们注意，颈项僵硬是划分到太阳少阳病的。“颈项强而眩”，脖子的两侧是颈，后面是项。颈强是少阳证，项强是太阳证。“眩”指目眩的眩，口苦咽干目眩，这是少阳证。
太阳少阳并病，这是万万不能用下法的！因为太阳病不能用下法，少阳病更不能用下法，本条文的“心下硬”，跟167条文不一样，这里不是实证，不能用下法。这个“心下硬”，说的是胃虚，要是误认为是实证而下之，非坏不可，所以说“慎勿下之”！
太阳少阳并病，按理来说，法应当从少阳治，用柴胡方证治疗，但是，这里的柴胡证不明确，所以用刺法，之前的142条条文已经说过了，可以点击这里进行回顾《可以解太阳少阳之邪的几个好用穴位》。
注：168、169、170这三个条文说的是“白虎加人参汤的补充”，明天一并分享，167、171两个条文都相对简洁，因此放在一起分享！
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