【原】治疗黄疸的几个方子

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🎋 【1000天阅读挑战赛】

时间：2023年3月14日

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分享者：青柠檬

分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》

作者：冯世纶　解读 胡希恕

分享章节：第三章　辨太阳病脉证并治下（起128条迄178条）

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【重点摘抄】

🌱一、261.伤寒，身黄发热，栀子檗皮汤主之。

胡希恕注：伤寒，发热恶寒，今发热不恶寒，为湿病，今湿病发黄，故宜苦寒以除热，栀子檗皮汤主之。

二、【栀子檗皮汤方】

肥栀子（擘）十五个，甘草（炙）一两，黄檗二两。

上三味，以水四升，煮取一升半，去滓，分温再服。

胡希恕方解：栀子、黄檗（又名黄柏）除热解烦，并均有驱黄作用，用甘草以缓急迫，故治黄疸发热、心烦而急迫者。

【我的思考】

 🌱一、先直译（必要时意译）：

261.患伤寒病，身体皮肤发黄，并伴有发热，用栀子柏皮汤主治。

让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。

患伤寒病，一般来说有发热怕冷，现在患者只是发热没有怕冷，这是湿病。现在湿病发黄，所以适宜用苦寒去除热，用栀子柏皮汤主治。

这里的“身热”跟表证的“翕翕发热”热型是不一样的。太阳病的“翕翕发热”，是热笼罩人的体表，所以叫“翕翕”，收敛、闭合，合而不开的意思。而本条文的“身发热”，这个热是从身体里面来的。

这里是“伤寒，身黄发热”，身上皮肤发黄而且有热，没有“腹微满”，不像昨天分享的茵陈蒿汤是有内实的，《伤寒论》第260条“伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。”回顾茵陈蒿汤，请点击这里《可以治疗黄疸病的一个小方子》。

也不像第259条的“寒湿在里”，259条原文“伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也。于寒湿中求之。”回顾茵陈五苓散证，请点击这里《黄疸病的治疗思路》。

本条文的情况是热，在临床上运用这个汤方的患者是特别烦躁的。遇到这种黄疸，病人是烦躁不安的，但是大便不实，就是大便通调，里不实，只是有热而没有寒。所以，治疗起来用苦寒药即可，所以用栀子、黄柏、甘草。

二、给出冯世纶先生的推荐处方：

栀子6克，炙甘草6克，黄柏6克。

煎煮方法：上三味，以凉水500毫升浸泡1小时，煎15～20分钟，取汤150毫升温服。续水再煎一次温服。

让我们结合胡老先生的角度去理解本汤方。

栀子、黄柏除热解烦，并且都有驱黄作用，用甘草甘缓急迫，所以可以治疗黄疸发热、心烦而且急迫的患者。

栀子、黄柏是苦寒解热的药，这个条文的情况主要是热而且烦，烦得厉害，所以这个汤方以栀子、黄柏为主。栀子、黄柏过于苦寒，调以甘草之甘，不至于让苦寒药伤脾胃。

做个总结：本汤方取苦甘之味相合，获清热退黄之效。从组成方义看，当以清热退黄为主，燥湿者次之，黄疸可解！

这是《伤寒论》新出现的一味药，我们有必要认识一下。

对于黄柏，《神农本草经》曰“蘖木，味苦，寒。主五脏、肠胃中结热；黄疸；肠痔；止泻痢；女子漏下赤白；阴阳伤；蚀疮。一名檀桓。生山谷。功效：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。”

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【百草堂】

蘖木又叫黄柏、黄檗、元柏，其根叫作檀。为芸香科植物黄皮树或黄檗的干燥树皮。蘖木具有清热燥湿、解毒疗疮、泻火除蒸的功效。用于湿热泻痢、黄疸、热淋、带下、痿辟、脚气、骨蒸劳热、遗精、盗汗、湿疹瘙痒、疮疡肿毒。