【原】治咽痛、声音嘶哑的高效方子

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🎋 【1000天阅读挑战赛】

时间：2023年4月12日

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分享者：青柠檬

分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》

作者：冯世纶　解读 胡希恕

分享章节：第五篇　辨少阴病脉证并治（起281条迄325条）

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【重点摘抄】

🌱一、312.少阴病，咽中伤、生疮、不能语言、声不出者，苦酒汤主之。

胡希恕注：咽中伤、生疮，即咽中有肿脓的意思，疮肿痛剧，张口困难，故使不能言语、声不出，宜苦酒汤主之。

胡希恕按：此当是论述扁桃体周围脓肿的证治。

二、【苦酒汤方】

半夏（洗，破如枣核）十四枚，鸡子（去黄，内上苦酒，着鸡子壳中）一枚。

上二味，内半夏著苦酒中，以鸡子壳置刀环中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三剂。

胡希恕方解：《神农本草经》谓：“半夏辛平，主喉咽肿痛。”用为本方主药。复以苦酒之酸，以敛疮伤；鸡子之润，以利音声，少少含咽之，使渍患处，实治咽中伤、生疮之妙制也。

冯世纶解读：此前以半夏温中化饮，因把本方证归类于太阴，今考鸡蛋清“主除热火疮，痫痉”，及苦酒“酸敛清热”，即本方清上温下，恰适应半表半里少阳证，故本方证当归属于少阳病证。

【我的思考】

 🌱一、先直译（必要时意译）：

312.患少阴病，咽喉损伤、溃疡生疮、不能说话、声音发不出的，用苦酒汤主治。

让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。

咽中伤、生疮，即咽中有脓肿破溃的意思，说“伤”、“疮”，近似于西医所说的化脓症状。疮肿剧痛，张口困难，所以导致不能讲话，讲不出声，适宜用苦酒汤主治。不能言语，有两种原因，一个是因为痛而难说话，另一个是由于痰饮阻滞咽喉，吞吐不出，而不能出声。

本条文是论述扁桃体周围脓肿的证治。

二、给出冯世纶先生的推荐处方：

半夏10克，米醋30毫升，鸡蛋清2枚。

煎煮方法：上三味，搅匀，放入饭勺，加热至开锅即离火，放入瓷碗中放凉，少少含咽之。

让我们结合胡老、冯老先生的角度去理解本汤方。

《神农本草经》曰：“半夏辛平，主喉咽肿痛。”本汤方的半夏为主药，加上苦酒的酸，为的是收敛疮伤；鸡子之润，为的是利声音，少量含咽下去，渍润患处，可以治疗咽中伤、生疮！

在这之前用半夏温中化饮，因此把本方证归类到太阴，现在考虑鸡蛋清“主除热火疮，痫痉”，以及苦酒可以酸敛清热。

也就是说本汤方润上温下，方中鸡蛋清润燥清音，醋酸敛疮疡，而半夏下气治咽痛，刚好适应半表半里少阳证，所以本方证当属于少阳病证。

本方证的辨证要点是咽干痛、声音嘶哑，表证不明显的患者。这个方子常用于治疗外感或是因为讲话多而导致声音嘶哑者。