【原】补血液、调营卫的方剂

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🎋 【1000天阅读挑战赛】

时间：2023年5月09日

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分享者：青柠檬

分享书籍：《经方医学：六经八纲读懂伤寒论》

作者：冯世纶　解读 胡希恕

分享章节：第六篇　辨厥阴病脉证并治（起326条迄381条）

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【重点摘抄】

🌱一、351.手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

胡希恕注：手足厥寒，脉细欲绝者，为血虚于内，荣卫不利于外也，故以当归四逆汤主之。

胡希恕按：此即第347条所谓血虚之厥，而出其治也。

二、【当归四逆汤方】

当归三两，桂枝（去皮）三两，芍药三两，细辛三两，甘草（炙）二两，通草二两，大枣（擘）二十五枚（一法十二枚）。

上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

胡希恕方解：此即桂枝汤以细辛易生姜，而加当归、通草，通草有通利血脉的作用，与当归合用，补血行滞也，故此治内则血虚、外则荣卫不利，而脉细欲绝、手足厥寒者。

冯世纶解读：由胡希恕先生方解可知，本方治外邪里饮证，故本方证当属太阳太阴合病证。

【我的思考】

 🌱一、先直译（必要时意译）：

351.患病导致手脚厥寒，脉搏细微欲绝的，用当归四逆汤主治。

让我们结合胡老先生的角度去理解这个条文。

手脚厥寒，脉搏细微欲绝的，这是血虚于内，荣卫不利于外的缘故，所以应当用当归四逆汤主治。血虚，就是血少了。

很多地方说的是厥冷，或是逆厥，而这里说的是“厥寒”。而且方子是以桂枝汤为基础，以细辛换了生姜，另外加上当归、通草。这个四肢厥寒是由于血少的关系，所以这个方药主要还是补血液、调营卫的方子。

本条文就是第347条所说的“血虚之厥”而出的治疗方法，回顾《伤寒论》第347条“伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚复厥者，不可下，此亡血，下之死。”

二、给出冯世纶先生的推荐处方：

当归10克，桂枝10克，白芍10克，细辛10克，炙甘草6克，通草5克，大枣4枚。

煎煮方法：上七味，以凉水800毫升浸泡1小时，煎取100毫升温服。续水再煎一次温服。

让我们结合胡老、冯老先生的角度去理解本汤方。

这个方子也就是桂枝汤以细辛换了生姜，而加入当归、通草。当归补血，这里的通草，也就是现在的木通，通利血脉。通草与当归合用，可以补血行滞，因此可以治疗内则血虚，外则荣卫不利，而且脉细微欲绝、手脚厥寒的患者。

当归四逆汤，有当归滋补，又有通草通利血脉，所以对脉细欲绝的这种厥寒起作用。这个方子主要是内补气血，外和营卫。

由胡老先生的方解可知，本汤方可以治疗外邪里饮证，所以，本方证当属太阳太阴合病证。