腹痛呕吐竟然与血管性疾病有关系！

​6岁女孩腹痛呕吐治疗无效，根源竟出在血管

这种少见疾病多发于儿童，早期诊断不易判断

“腹痛呕吐竟然与血管性疾病有关系！”6岁女孩小乐（化名）前段时间腹痛呕吐，按胃肠炎治疗难愈。到浙江省人民医院儿科就诊后，医生追根溯源发现，原来是（腹型）过敏性紫癜作祟，该病儿童发病率仅为万分之一二。

小女孩腹痛呕吐，竟被诊断为血管病

10多天前，小乐反复腹痛，家人以为她吃坏了东西，引起肠胃不适。于是将她送到家附近医院，可治疗后，小乐的症状非但没有好转，反而更严重了。看着孩子腹痛呻吟，父母既心疼又焦急，于是带她到浙江省人民医院进一步治疗。

该院儿科主治医师辜芳接诊后了解到，小乐在2周前有过感冒。顺着这条“线索”进一步排查，辜芳观察到女孩双腿逐渐出现新鲜的红色小点状皮疹，突出于皮面，且按压后不褪色……结合一系列检测报告，医生判断小乐患的是腹型“过敏性紫癜”，这也是导致她腹痛、呕吐的根本原因。明确诊断后，经糖皮质激素、抗凝等对症治疗，小乐不适症状明显改善。

病因明了，治疗效果良好，但小乐父母还是弄不明白，感冒怎么和腹痛、过敏性紫癜扯上关系？

“该病有多种诱发因素，感冒是其中之一。”辜芳解释，过敏性紫癜会在下肢等皮肤出现红色皮疹，同时伴有类似消化疾病的症状，一般先出现腹痛呕吐，后面才有皮疹，从而给早期诊断带来困难。

过敏性紫癜儿童高发，这些症状要引起重视

浙江省人民医院儿科副主任医师陈国庆介绍，“过敏性紫癜”为一种血管变态反应性出血性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外渗，产生皮肤紫癜、黏膜及脏器出血，国外统计儿童每年的发病率为10.5-20/10万。

过敏性紫癜包括单纯型、腹型（胃肠型）、关节型、肾型及混合型。其中以消化道症状为主要表现的称腹型过敏性紫癜。诱发因素多为起病前1-3周有上呼吸道感染史；食物过敏史（鱼、虾、蟹、蛋、防腐剂等）；药物过敏史（青霉素、头孢菌素、磺胺类等）、疫苗接种史（流感疫苗、乙肝疫苗等）、其他（花粉暴露、虫咬等）；所有年龄均可发病，但多发于儿童，男性多于女性。

而腹型过敏性紫癜的典型特征是腹痛部位不固定，大多徘徊在下腹部或脐周，轻者为持续性钝痛，重者为阵发性绞痛，夜间疼痛加重；腹痛时可伴有恶心、呕吐、腹泻或出现血便，但通常无发热等感染迹象；四肢出现对称性的皮肤瘀点、出血性皮疹及瘀斑等。陈国庆提醒，当儿童在感冒后出现原因不明的腹痛等消化道症状时，家长应注意观察有无以上特征性改变，及时带孩子到正规医院检查，以便及时发现病因，对症下药。