6岁女孩腹痛呕吐，反复治疗无效，竟是少见“血管病”

“腹痛呕吐居然与血管性疾病有关系？”6岁女孩小乐腹痛呕吐，按胃肠炎治疗难愈。在浙江省人民医院儿科，医生追根溯源发现，原来是（腹型）过敏性紫癜作祟，儿童发病率为万分之一二。

腹痛呕吐居然中招少见血管病

“除有腹痛、呕吐等症状外，还了解小患者曾感冒过。”浙江省人民医院儿科主治医师辜芳介绍说，从中初步有了诊病的方向，发现端倪。

10多天前，小乐反复腹痛，家人以为她吃坏了东西。发病前，小乐父母曾与几个要好同事家庭小聚，孩子也是开心玩在一起，吃了不少东西。没想到回家不久，小乐就喊肚子痛，甚至一天呕吐4-5次，家人想当然以为是胃肠炎之类疾病。于是将她送到就近医院，不想接受治疗后，她症状不但未见好转反而更厉害了。

“这也不是，那也不是，到底是什么病啊！”看到女儿腹痛得直呻吟，父母既心疼又无奈，最终决定带孩子去上级医院弄个明白。

“发病前有否其他的情况？”“ 2周前有过感冒。”辜芳顺着这条“线索”进一步排查，观察到女孩双腿逐渐出现“标记”——新鲜的红色皮疹，这些“小红点”略高于皮面，且按压后不褪色……结合一些检测报告，判断小乐患腹型“过敏性紫癜”，这也是导致小乐腹痛、呕吐的根本原因。

明确诊断后，经糖皮质激素、抗凝等对症治疗，小乐不适症状明显改善。

病因明了，治疗效果良好，但小乐父母还是弄不明白，感冒怎么和腹痛、过敏性紫癜扯上关系？“该病有多种诱发因素，感冒是其中之一”，辜芳解释说，过敏性紫癜会在下肢等皮肤出现红色皮疹，看一眼就会想到这个病，但腹型有它的特点：出现类似消化道症状，还一般先出现腹痛呕吐，后面才有皮疹，这样给早期诊断带来困难。

过敏性紫癜是怎样一种病

该院儿科副主任医师陈国庆介绍，过敏性紫癜是一类血管变态反应性出血性疾病，是一种常见的血管性紫癜。也称Schonlein-Henoch紫癜。本病由于机体对一些物质产生变态反应，引起小血管炎。毛细血管壁的通透性及脆性增高而引起出血。国外统计儿童每年的发病率为10.5~20/10万。

“该疾的诱发因素为：起病前1-3周常有上呼吸道感染史；食物过敏史（鱼、虾、蟹、蛋、防腐剂等）；药物过敏史（青霉素、头孢菌素、磺胺类等）、疫苗接种史（流感疫苗、乙肝疫苗等）、其他（花粉暴露、虫咬等）。所有年龄均可发病，但多发于儿童，男性多于女性。过敏性紫癜包括单纯型、腹型（胃肠型）、关节型、肾型及混合型。其中以消化道症状为主要表现的称腹型过敏性紫癜，上述的小患者就属于这种类型。”

腹型过敏性紫癜有什么特点？陈国庆主任表示，腹痛部位不固定，大多徘徊在下腹部或脐周，轻者为持续性钝痛，重者为阵发性绞痛，夜间疼痛加重；腹痛时可伴有恶心、呕吐、腹泻或出现血便，但通常无发热等感染迹象；仔细检查四肢，看有无对称性的皮肤淤点、出血性皮疹及淤斑，以便寻找能够支持腹型紫癜的依据。

陈国庆主任提醒，当儿童在感冒后出现原因不明的腹痛等消化道症状时，家长应注意观察有无以上一些特征性改变，最好带孩子到正规医院检查一下，确诊下到底是不是过敏性紫癜，还是其他什么疾病，以便及时发现病因，对症下药。