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JUL 27 NK一直不想写，因为太麻烦。 ——魔女 今天我们来讲讲淋巴细胞亚群绝对值（NK细胞）这张报告单。 一、预备知识 这里面涉及七个名词， 淋巴细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、Th淋巴细胞、Ts淋巴细胞、自然杀伤细胞（NK）、白细胞分化抗原CD。 下面分别来讲一下。 1、淋巴细胞 我们先从免疫细胞讲起。 免疫细胞（白细胞）是指参与免疫应答或与免疫应答相关的细胞。 包括淋巴细胞、树突状细胞、单核/巨噬细胞、粒细胞、肥大细胞等。 也就是说， 不管是你感染细菌、病毒之后产生了抗体， 还是你打完疫苗以后产生抗体， 这些叫免疫细胞（白细胞）的家伙， 要么参与了产生抗体， 要么和产生抗体有关系。 其中淋巴细胞（lymphocyte）是白细胞的一种， 是体积最小的白细胞。 其由胸腺、脾、扁桃体、骨髓等淋巴器官（也叫做免疫器官）产生， 主要存在于淋巴液中。 虽然身材矮小， 作用却很大。 它不仅对抗外界感染， 还起到监控体内细胞变异（也就是变成癌细胞）的作用。 几乎淋巴系统全部免疫功能都由淋巴细胞完成。 2、T细胞和B细胞 免疫细胞（白细胞）基本上可以分成两类。 T淋巴细胞（T-lymphocyte）， 简称T细胞， 是由来源于骨髓的淋巴干细胞， 在胸腺中分化、发育成熟后， 通过淋巴和血液循环而分布到全身的免疫器官和组织中发挥免疫功能。 B淋巴细胞（B-lymphocyte） 简称B细胞， 来源于骨髓的多能干细胞。 这种淋巴细胞受抗原刺激后， 会增殖分化出大量浆细胞。 浆细胞可合成和分泌抗体并在血液中循环。 没看懂吧。 魔女说人话再讲一遍。 人体的免疫细胞大体上可以分为两类， 一类是有点小法术、主要靠肉搏的T战士（T淋巴细胞）， 在血液中约占淋巴细胞的70-80%； 一类是有强大法术的B法师（B淋巴细胞）， 在血液中约占淋巴细胞的15%。 T战士和B法师都是出生于故乡骨髓， 就是你们吃脊骨的时候， 还有煲汤的大骨剁开， 骨头中间白色又软又糯又特别香的的那一条。  我们内蒙古的羊脊骨火锅 什么？ 没吃过？ 以后生好了一定要来内蒙古尝一尝羊蝎子（脊骨）火锅， 先把脊骨外面的肉吸下来吃掉， 最后对着脊骨的孔， 一吸， 再一嚼， 那滋味真是绝了！ 觉得不过瘾的还可以吃猪脊骨和牛脊骨。 只是想一想， 口水就不争气的流出来…… 咳咳， 继续讲。 T战士和B法师小时候都叫做造血干细胞， 但是长着长着， 他俩就不一样了， 一个长成了T战士， 一个长成了B法师。  造血干细胞可以生成各种细胞 T战士在人体的胸腺成长， 然后被淋巴系统和血液循环系统送到淋巴结的副皮质区以及脾的动脉周围淋巴鞘进行巡逻， 负责守护人体健康。 B法师天生会法术， 长大以后直接被血液循环系统送到了淋巴结、脾、黏膜相关淋巴组织进行巡逻， 也负责守护人体健康。 他们是怎样打仗的呢？ 当外界敌人细菌、病毒等进入体内， 或是身体出现癌症细胞， 企图攻占人体的时候， 存在于淋巴系统和血液循环系统的T战士， 一边往细菌、病毒、癌症细胞身上释放细胞因子， 让细胞、病毒、癌症细胞等反应迟钝、脱水而死， 有的直接吞掉。 T战士大战癌细胞 B法师则会像河豚一样把自己变身成大胖子浆细胞， 虽然变成大胖子， 但并不是去打架的， 而是开始施展魔法， 释放出大量抗体， 去攻击病毒细菌等。 B法师有多厉害？ 它能够释放出十亿多种抗体。 我们现在打的大部分疫苗， 就是通过打入身体的少量病毒来刺激B法师产生抗体的， 当病毒大规模入侵的时候， B法师产生的抗体就把它们干掉了。 我们报告单上各种各样的抗体， 也都是由B法师产生的。
大胖子B法师释放抗体 3、Th、Ts及Tc细胞 刚才我们讲到T战士， 其实并不是一种T细胞。 而是由很多种不同类型的T细胞组成， 共同实现杀灭细菌病毒等敌人的作用。 这个分类就相当复杂了， 我们只能按照他们的功能， 简单分类， 这个分类就叫做细胞亚群。 这个意思就类似于， 树上的“猴子”千千万， 品种太多了， 我们先给所有“猴子”大体归类， 比如这些叫“猴”， 那些叫“猿”， 这些叫“猩猩”， 这些叫“狒狒”…… 这些猴、猿、猩猩、狒狒的分类就是“猴子”的亚群。 根据功能， 我们把T细胞分了很多亚群。 我们先讲起到细胞调节作用的辅助性T细胞（T helper cells，Th）与抑制性T细胞（suppressor T cell，Ts）， 等下我们再讲一个杀伤靶细胞的细胞毒T细胞（Cytotoxic T cells，Tc）。 辅助性T细胞可以增生扩散来激活其它类型产生直接免疫反应的免疫细胞。 意思就是说， 辅助T细胞就像T战士当中人气很旺、号召力很强的将军， 我们叫他“Th将军”。 遇到身体当中侵入的细菌病毒等或者癌症细胞时， Th将军自己打不过， 就号召自己其他强壮的淋巴细胞战士们： “兄弟们！ 那边有坏蛋， 咱们一起揍它！” 但是Th将军有的时候过于情绪激动， 可能会挑起一些不必要的打斗， 这个时候他沉着冷静而又智慧的“Ts军师”就会登场， 劝Th将军： “别激动， 有话好好说， 君子动口不动手。” 看起来Ts军师只是管着Th将军别激动， 但是你想想啊， Th将军可是号召力很强的， 管住了Th将军， 相当于管住了大量他号召起来的其他T战士、B法师等等淋巴细胞起来打仗。 所以说， Th将军和Ts军师都不能出问题。 Th将军情绪不好， 没心思号召大家一致抗敌， 细菌、病毒或者癌症细胞就会乘虚而入， 把人类放倒； 但是Ts军事情绪不好， 就不能及时控制失控的Ts将军， Th将军和其他战士一起， 把细菌、病毒或者癌症细胞等都杀死了， 杀红了眼， 又开始杀身体的正常细胞， 这样我们就得了免疫系统疾病。 细胞毒性T细胞（杀伤性T细胞）（ Cytotoxic T cells，Tc或者CTL）， 则是具有杀伤靶细胞的功能。 负责消灭受感染的细胞， 可以对产生特殊抗原反应的目标细胞进行杀灭。 也就是说， 细胞毒性T细胞， 我们可以把它称为刀锋T战士。 当我们的细胞被细菌、病毒侵袭， 或者细胞变成了癌细胞， 或者被破坏的时候， 这个时候我们没办法治疗它， 解决方案就是直接杀死细胞。 由谁来杀呢？ 刀锋T战士来杀。 刀锋T战士有多重要？ 魔女在2019年《美国国家科学院院刊（PNAS）》上找到一篇论文， 有研究表明寿命在110岁以上的老人， 身体中存在于超量的细胞毒性T细胞。 所以说这些老人为什么没有得癌症去世， 可能就是因为他们身体里的刀锋T战士太多太强大了， 所有的癌症细胞都被干掉了， 能不长寿吗？ 4、自然杀伤细胞(natural killer cell，NK) 大名鼎鼎的NK细胞也就是自然杀伤细胞终于登场了。 NK细胞是机体重要的免疫细胞， 不仅与抗肿瘤、 抗病毒感染和免疫调节有关， 而且在某些情况下参与超敏反应和自身免疫性疾病的发生。 也就是说， 人体的先天性免疫大军主要负责在人体内到处巡逻， 寻找藏起来的细菌、病毒以及癌症细胞等。 其中NK细胞是先天性免疫军团里的先锋战士， 它反应比其他免疫细胞更加灵敏机警， 一旦发现敌人会第一时间迅速绞杀。 所以他也被称为“人体第一道防线”。 如果你病毒感染或者得了癌症， 靠谁好起来？ 先锋NK战士！ 免疫力好不好？ 看先锋NK战士！ 过敏了或者得了免疫系统疾病， 谁干的？ 先锋NK战士！ 年龄增加又不想迅速衰老， 靠谁？ 先锋NK战士！ NK细胞把癌细胞碎成渣渣 先锋NK战士不仅是先锋， 也是队伍中眼光最毒辣的， 比如一些狡猾的癌细胞不容易被中性粒细胞、DC细胞、巨噬细胞等免疫细胞识别出来， 先锋NK战士就可以识别出来， 并干掉它。 不仅是眼光最毒辣的， 也是队伍中最强悍的。 当其它免疫细胞(如T战士、B法师)在战斗中扛不住了， 他依然在顽强战斗。 我们人体每天都会产生约6000个癌细胞， 但我们并不会轻易得癌症。 原因就在于以NK细胞为主的先天性免疫大军在日夜奋斗， 保卫着我们的身体健康。 5、白细胞分化抗原（Cluster of Differentiation，CD） 指的是不同谱系的白细胞在正常分化成熟的不同阶段及活化过程中，出现或消失的细胞表面标记。 这个CD我们可以理解成类似我们从小到大不同年龄段会有不同的特点， 比如婴儿期喜欢模仿， 幼儿期喜欢探索， 青春期喜欢叛逆等等。 那么白细胞在不同阶段有些什么特点呢？ 它们在细胞膜上会多了或者少了一些蛋白质或糖蛋白。 因为白细胞成长各阶段特点的分类太多了， 我们就不给他们起什么“模仿特点”、“探索特点”了， 给这些特点编上编号， 一个数字代表一个或一类分化抗原分子。 这就是CD后面的数字。 数字后面还有加减号， 表示某个特定细胞片段是否表现或缺乏CD分子， 如'CD34+,CD31−'细胞就是表现CD34，不表现CD31的细胞。 也就是说， 这个细胞有CD34这个特点， 没有CD31这个特点。 那么， 现在就可以看懂这些项目名称了。  1）B淋巴细胞（CD3-CD19+）： B淋巴细胞（不表现CD3，表现CD19）， 也就是总B淋巴细胞。 2）T淋巴细胞（CD3+）： T淋巴细胞（表现CD3）， 也就是成熟的T淋巴细胞。 3）Th淋巴细胞（CD3+CD4+）： 辅助T细胞（表现CD3和CD4）。 4）Ts淋巴细胞（CD3+CD8）： 抑制T细胞（表现CD3和CD8）。 5）CD4/CD8: 表现CD4的辅助T细胞（Th）/表现CD8的细胞毒T细胞（Tc）。 6）自然杀伤细胞（CD3-CD16+CD56+）： nk细胞（不表现CD3，表现CD16和CD56） 7）淋巴细胞绝对值（CD45+）： （总）淋巴细胞绝对值 二、报告怎么读 了解了以上这些概念， 我们就可以了解到淋巴细胞亚群这张单子， 其实就是在告诉你： 你的免疫系统好不好。 具体来说， 就是免疫强了、弱了、还是刚刚好？ 不能直接确诊任何疾病， 但是可以辅助确诊一些疾病， 如自身免疫病、免疫缺陷病、恶性肿瘤、血液病、过敏等。 那么下面给大家一个表格。  一拿到这个表格， 很多小姐妹迫不及待要去给自己确诊一个病了。 但是， 不要急， 表格里只是说你这个值高了或者低了“可能”会有这种病。 实际医生来读， 不是对着表格来确诊， 也不是他背下来表格来确诊， 而是通过三个基本公式来算的。 下面来讲讲。 a）CD3+ % +CD19+ % + CD16/56+ % = 100%（±5%） 这个意思是， B+T+NK=100%（正负不超5%）， 也就是仁济报告单上第1、2、6项加起来等于100左右。  如果100左右， 恭喜你第一关过了； 如果不等于100左右， 要么你这个抽的血处理的时候有点问题，要么你这个淋巴细胞亚群存在明显问题。 b）CD4+ % + CD8+ % = CD3 %（±5%） 这个意思是说， Th+Ts=T， 也就是仁济报告单上第3、4项加起来等于第2项。  如果是等于的， 那么恭喜你， 第二关过了； 如果大于或者小于， 说明T细胞亚群异常， 存在双阳性或双阴性T细胞， 也就是说有一些T细胞还没有发育成熟， 不能开工干活。 c）CD4+ / CD8+＞1， （1.5-2，新生儿期可达4）。 这个意思是Th/Ts ＞1， 也就是仁济报告单第3项除以第4项要大于1， 而且结果应该在1.5-2之间， 宝宝刚出生可能高一点。  如果你满足条件， 那么恭喜你， 第三关也过了； 如果比1小， 说明你有感染， 哪里感染就不清楚了， 还需要继续查。 最后再给大家贴个图， 发这个图是想说明有这些病的人， 可能nk是这样， 具体还要看别的指标。 并不是说你nk刚好这样， 就可以确诊这个病。 就像你老公是大个子、自来卷、爱穿红T恤， 反过来， 大个子、自来卷、爱穿红T恤的不一定都是你老公。   最后总结一下今天的内容。 说白了淋巴细胞亚群（nk细胞）就是笼统的说明你免疫系统好不好, 有没有正常工作。 但是正是因为太笼统， 所以赵叔并没有给大家开这个检查， 直接做抗体检查更好呀， 抗体可以直接告诉你得了什么免疫病导致胎停。 但是还有一种情况， 就是大家查完赵叔开的这些抗体之后什么都没查出来， 也就是说可能免疫轻微有一点点问题， 但是还不至于达到具体什么免疫病， 这个时候再去找吕叔查nk才有意义。 所以建议大家， 没必要一血就把NK查了， 大部分人不需要NK就可以确诊免疫疾病， 少数人问题不明显， 二血再去查NK。 今天关于淋巴细胞亚群就写这么多了， 妈呀真是累死我了， 一篇文章一稿+修稿一共写了四天。 为什么写这么久？ 是因为这个里面太多医学名词了， 魔女查的都快吐血了， 魔女理解以后， 再翻译成大家能听懂的语言来讲。 所以魔女的医学知识都是这样一点一点啃出来的。 不像很多公众号到处复制粘贴， 一天几篇都能发出来。 进去一头雾水， 满屏医学名词， 出来一脸懵逼。 只是赚大家流量， 并不想真正帮助大家学习生殖免疫相关知识。 之所以大家喜欢魔女的科普文章， 就是因为虽然文章又臭又长， 但是是真的可以读懂的。 今天的内容还满意吗？ 你们满意就是魔女写文章的动力。 还希望魔女些什写什么内容， 可以在后面留言哦。 我们将从留言中选个题目来写。 -End- 魔女的抓娃娃机建立官方群啦！ 欢迎各位姐妹加入。 非看赵保胎姐妹自觉勿入！ 营建良好群聊氛围， 魔女带领大家共赴生娃大业！ |
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