骨科速读 | 肘关节X线片上需要关注的5个方面，骨科医生注意不要遗漏！

（一） 8字征

能找到数字“8”，说明侧位比较标准。具体投照体位有讲究，可以看这篇文章 干货 | 儿童肘关节骨折疑难点详解，让你不再困惑！中的第4节（直接点击链接）。

找到“8”字了吗？见下图：

看这张X线片，可以看到“8”：

再看一张儿童的（下图），我们没有看到“8”，必要时可以重拍X线片：

（二）脂肪垫征（帆船征）

脂肪垫征在肘关节X线侧位片可见，表现为肘关节囊前后方的透亮影，

前脂肪垫（anterior fat pad，AFP）表现为邻近肱骨远端呈直角三角形的透亮影（也就是暗区）；

后脂肪垫（posterior fat pad，PFP）表现为鹰嘴窝区域见新月形透亮影，后脂肪垫正常情况下一般不可见。

肘关节外伤或其他疾病时，关节囊内积液肿胀致脂肪垫征阳性。

下图是一张正常的：

一旦出现“帆船征”，说明可能存在肘关节的损伤。骨今中外这篇文章有详细解读，链接：肘关节“脂肪垫征”，门诊常遇到你会漏诊吗？

再看一张

（三）两条辅助线

分别是肱骨前线和桡骨肱骨小头线。

正常情况下，肱骨前线应通过肱骨小头的中三分之一，便宜提示肱骨髁上骨折的可能。这条线也是骨折术中复位的参考，只有通过肱骨小头中三分之一，才能有好的功能；如果通过肱骨小头后三分之一说明复位过度了。

下图是正常的肱骨前线图片。左侧是成人，右侧是儿童。

以下是异常的情况。也叫“肱骨前线征阳性”：

我们再看桡骨肱骨小头线，在正常解剖位置下，任何X线投照位置，近侧桡骨干中轴延长线必然通过肱骨小头,称为桡骨肱骨小头线.若此线不通过肱骨小头,则是桡骨头脱位或存在肘关节骨折的征象。

这个征象是由关节关系决定的，与年龄无关。即使是小孩，这条线也通过骨化中心。以下ABCD四张都是正常的。

以下图像就是“桡骨肱骨小头线征阳性”

（四） 有无骨折

看有无骨折要沿着肱骨、尺骨、桡骨的皮质仔细看，正侧位都要看，必要时用PACS的放大功能。可以结合上面说的肱骨前线等来判断。

（五）骨化中心

骨化中心可以用CRITOE来快速记忆，分别在1，3，5，7，9，11岁出现。

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