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患者，男性，53岁，主诉腰腿部疼痛1月,主要位置在左侧臀部、大腿后侧、小腿后侧，自上至下放射，站立、坐立、腰部负重时明显加重，咳嗽、喷嚏等负压改变动作时可诱发。查体：VAS评分：5分，腰椎前屈、后伸、左右侧弯轻微受限，L5/S1棘间压痛，患侧直腿抬高30度，加强试验阳性，左侧坐骨神经出口处轻压痛，胸腹部垫枕试验弱阳性，脊柱侧弯试验阳性。诊断：腰椎间盘突出症。 CT可见L5/S1椎间盘向左后方突出。
MRI可见L5/S1椎间盘突出，硬膜囊及左侧神经根受压。
王晓英主任看过患者，表示根据患者病史和查体，诊断腰椎间盘突出症明确，考虑责任间盘为L5/S1，左侧神经根受压活动差，具备微创手术指征，与患者及家属沟通病情，完善术前各项检查后，予以局麻下脊神经根粘连松解术（L5/S1）。 术中定位准确。
术后患者腰腿部疼痛明显缓解，行走可。查体：VAS评分：1分，左侧直腿抬高60度，加强试验阴性。患者及家属对手术效果表示满意！（下图为患者术后第三天站姿笔直）
对腰突症患者而言，突出腰椎间盘的机械压迫和无菌性炎性刺激，使神经根产生水肿、渗出及炎性反应；长期压迫和刺激就可导致硬膜外腔及神经根发生粘连，限制脊神经根的自由活动，引发局部静脉血流和淋巴的回流障碍，进一步加重对受累神经根的压迫，诱发腰腿痛。目前微创手术是腰突症治疗的重要发展方向，脊神经根粘连松解术是其中的一种方法。研究表明[1]，脊神经根粘连松解术有能有效解除突出腰椎间盘与受累神经根间的粘连，缓解突出腰椎间盘对神经根的机械压迫，使神经根得以游离或复位，受累神经根的微循环得以恢复，神经根的水肿、渗出及炎性反应减轻，可以明显缓解临床症状。手术切口仅3mm，手术时间约10余分钟，可谓微创中的微创。对于基础疾病多，椎间盘突出不大但根性症状重的患者来说，脊神经根粘连松解术是一个很好的选择。 [1]曹启旺,徐慧巧,程云高,文赛勇,谭琳,吴礼平,谷思汉. DSA下硬膜外粘连松解治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 中国疼痛医学杂志,2013,01:58-59.
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