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减肥有时候真难减，有时候也不难；为啥这样说，因为有些要求减肥的开了药方效果反而不佳。有的没有要求减肥反而出现减肥效果，这就应了一句俗话无心插柳柳成荫。 话说有个美女20岁，西医检查出多囊卵巢综合征，这个病十分棘手，西医没有好办法，只能中医治疗。所以她找了史同学，小史邀我会诊；具体四诊如下： 初诊2023年5月11日 月经量少，经行腹痛，色红，怕冷无汗，心烦易怒，纳差食欲不振，睡眠也不好，几乎没有一夜不醒的记录；大便稀溏，日2-3次，尿黄。舌尖红起刺。 尤其体重超胖，一米六五身高，体重200斤。
我从方证角度考虑属于清心莲子饮证，因此给与清心莲子饮小柴胡合方加减： 柴胡15克，黄芩10克，太子参15克，半夏10克，地骨皮10克，茯苓15克，石莲子15克，丹参15克，益母草15克，甘草6克，薄荷6克后下，五剂日一剂， 二诊：2023年5月18日 怕冷减，心烦易怒，纳差，眠差，梦多，舌尖红起刺较前严重，便溏减轻，尿黄。体重减轻十斤。
考虑舌尖红起刺，心火较旺守方加连翘黄连继续服用， 柴胡15克，黄芩10克，太子参15克，半夏10克，地骨皮10克，茯苓15克，石莲子15克，丹参15克，黄连6克，连翘15克，益母草15克，甘草6克，薄荷6克后下，五剂日一剂， 三诊：2023年5月25日 诸症续减，体重减轻至185斤。仍然怕冷无汗，心烦大减，多梦眠差好转，便溏，守方继续。 柴胡15克，黄芩10克，太子参15克，半夏10克，荆芥防风各10克，地骨皮10克，茯苓15克，石莲子15克，丹参15克，益母草15克，车前子15克，牛膝15克，甘草6克，薄荷6克后下，五剂日一剂， 中医治疗疾病主要辨证论治，本案多囊卵巢综合征是否好转目前不知道，没有进行西医检查，但是中医来看症状好转，尤其体重下降明显；本案主要是疏肝清热健脾活血奏效。 思考奏效原因，其一本方健脾利水，胖人多痰湿，本案患者体胖便溏脾虚明显，所以方子当中石莲子茯苓车前子益母草有健脾利水作用。 第二患者舌尖红起刺，属于心经有热，心主血脉，故而多梦夜寐不安，暗耗心血，血不养心。心血不足也能导致月经量少。清热药用了石莲子连翘黄芩黄连等，清心热同时也能减轻胃热，估计也能减少饭量，故而截断肥胖根源。所谓管住嘴迈开腿。 由于月经量少，属于血虚，因此加了丹参益母草养血活血（一味丹参功同四物汤），充养血脉，改善微循环也能加速利水，故而二诊体重减轻15斤，效果喜人。 再有一个原因是因为基础体重大，所以一诊减轻十斤，二诊减轻五斤，可见第一次减轻体重较多是因为基础体重大原因。相信未来还能续减，但是不一定会减轻如此之多了！ |
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