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1 甲流 以H1N1甲型流感为例，其最常见的CT表现是单侧或双侧的磨玻璃密度影，伴或不伴局灶性或多灶性实变，磨玻璃影和实变影多沿着支气管血管周围分布或胸膜下分布。  图8 甲流 双肺不对称分布的双肺胸膜下磨玻璃密度增高影  图9 甲流 双肺磨玻璃密度影合并小叶间隔增厚（铺路石征）  图10 甲流 沿支气管血管束分布的磨玻璃密度增高影 诊断 在季节性流感流行期间，在既往健康的中年人群中，根据临床表现进行的诊断具有一定的准确性与合理性，其中约 80% 的患者出现发烧伴咳嗽或喉咙痛与流感病毒感染有关。然而，由于这些症状与其他呼吸道病原体（包括副流感病毒、呼吸道合胞病毒、人偏肺病毒、腺病毒、鼻病毒和冠状病毒）引起的症状相似，因此需要进行特定的诊断测试以确认是否感染了流感病毒，实验室检查金标准为鼻咽拭子+PCR。 首选影像检查方式 CT是目前评估病毒感染的首选成像方式。尽管病毒性肺部感染的CT特征通常是非特异性的。但是CT检查可以帮助发现疾病、评估疾病程度、对治疗反应进行随访评估等。 病毒性肺炎常见的影像表现与病理基础   由上述表格，不同病原体导致的病毒性肺炎的 CT 征象非常的相似，这取决于疾病相似的病理过程。例如弥漫性肺泡损伤（肺泡内水肿、纤维蛋白和具有透明膜的不同细胞浸润）、肺泡内出血和间质（肺内或气道）炎症细胞浸润。 结论 病毒性肺炎的影像学表现是非特异性的，大多数病毒感染的临床症状、影像表现相互重叠，难以与其他病毒性感染区分开来，但在存在感染危险因素的患者中出现快速进展性肺炎时，要考虑到病毒感染。 虽然不能仅根据影像学特征做出明确诊断，但结合临床和影像学检查结果可以大大提高疾病诊断的准确性。尽管大多数免疫功能正常者的感染是自限性的，但也有患者会发展成为严重的肺炎。虽然CT检查无法明确病因，但是CT检查可以帮助发现疾病、评估疾病程度、对治疗反应进行随访评估等。 |
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