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自在睡觉
2023-05-25 19:59
发表于四川
面对第二轮新冠感染高峰逐渐逼近的情势，我们后台收到的新冠相关的咨询也变得越来越多。 昨天，我们跟大家分享了《最全的新冠预防方法》，又收到了不少梁友的提问：如果已经感染了，该用什么中成药呢？ 大家之所以有这样的疑问，其实还是因为，这一次的疫情，和去年冬天相比，已经有所不同。 有的人服用去年推荐的防治方退烧很有用，有的人效果则差一些。 那是不是上一次备的那些药都不能用了呢？当然也不是，依然是需要辨证来选用的。 今天就跟大家分享一下不同的症状表现，应该分别用什么药来治疗。 01 热症为主用什么药？ 我们在之前的文章中也说过，从这一轮疫情大家反映出来的症状变现来看，已经明显出现了较多的热证，整体感染的迹象已经趋向于温热类的外感。 这跟夏天气温升高有关，而在预测中高峰所在的六月，气温会更高。 我们首先要明确哪些是偏热证的症状： 风热症状： 是否发热： 一上来就发烧，温度较高 痰与鼻涕： 黄黏，有的比较难咳出 咽喉状态： 以痛为主，有灼热红肿感 其他： 口干舌燥、鼻干目赤、舌苔黄、肌肉酸痛、头部热胀等等 那么，如果我们在感染后出现明显以热症为主的情况，应当如何用药呢？ 桑菊饮：风温初起 感冒初期风温之邪外伤皮毛，上犯于肺，导致肺气不宣所致的疾病。 这个时期的特点是“身热不甚”，也就是体温偏高，但还没有到发烧的程度，比如36.8-37.2℃这个区间。同时伴有咳嗽，有口渴感，但还不是很严重。 桑菊饮是清代《温病条辨》中就有记载的古方。以疏风清热、宣肺止咳为主，具有清热解毒、辛凉解表、清肝明目、利咽消肿等功效。 常常用于风热感冒、疔疮肿毒以及肝阳上亢所致的目赤头痛等症，并可作为清凉饮料。 组方为：桑叶9克、菊花12克、杏仁9克、连翘9克、薄荷6克、桔梗9克、芦根30克、甘草9克。
它也有中成药，是桑菊感冒片。有一个大家更熟悉的中成药——夏桑菊颗粒，虽然也有“桑菊”二字，但配方上还是有差异的，不过这个阶段下也是能用的。 连花清瘟： 风热明显，症状未减轻 如果风热的症状比较明显，比如已经出现了发热，甚至温度还不低，口渴感明显，并且咽喉肿痛的感觉也比较明显，舌尖红，身上痛头也痛等等。 并且连续几天症状都没有减轻，这个时候桑菊饮的功力就有点“不够用了”，更适合用连花清瘟。
有没有备选项呢？也有，银翘解毒丸、金花清感颗粒、双黄连口服液、抗病毒口服液、鱼腥草颗粒、清肺排毒颗粒等等。 既然提到了鱼腥草颗粒，大家也可以自制一个食疗方——鱼腥草煮水，它是天然而又安全的抗生素，能够清热、消炎、抗病毒。 鱼腥草的药性可以通达人体的上中下三焦。上至咽炎、肺炎，下至尿道炎、阴道炎、肾炎，外至皮肤上的炎症和疱疹，都可以通治。 普济消毒饮： 症状急，且正在加重 普济消毒饮属于清热剂，具有清热解毒，疏风散邪的功效。临床常用于治疗丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结炎等风热邪毒患者。 它本来是主治大头瘟的。就是热毒攻击到头面部，让整个脸都肿了。不过很少有人会到这一步。 但恶寒发热，脸部有灼热感，眼肿眼痛，鼻干鼻痛，舌燥口渴；扁桃体、咽喉部肿痛很严重，刀片嗓等等，这也同样是热毒壅结于上焦的表现，普济消毒饮也是适用的。 02 寒症为主用什么药？ 平常年份，夏季流感的确是风热居多，但是今年春夏反复降温，如果衣物调整得不及时，也是很容易受寒的。 事实也印证了这一点，我们在后台收到的咨询中，也发现不少人的症状是以寒为主的。 风寒症状： 是否发热： 发烧慢且以低烧为主 痰与鼻涕： 偏白，且呈清稀状态 咽喉状态： 以痒为主，忍不住咳嗽 其他： 发烧时伴有无汗、怕冷、恶心呕吐等，咳嗽打喷嚏 那么，如果我们在感染后出现明显以寒症为主的情况，应当如何用药呢？ 葛根汤：解肌暖身 处理风寒，大家应该更有经验一些，因为去年冬天的那一轮集中疫情，风寒症状就是占主流的。 很多刚有症状时，表现出来的是怕冷为主，没有发烧，没有热证，伴随着全身骨节酸痛，可能会流清鼻涕，打喷嚏，咳嗽咳出来的是清稀痰，这其实就是典型的风寒。 这个时候一定要果断采取措施让身体温暖起来，赶跑寒邪。如果这个阶段处理好了，接下来的症状会很轻。 张仲景的葛根汤，是解肌的，把身体的寒邪从肌肉层面赶出去，这样全身的肌肉就不酸痛了。如果处理得及时，基本上喝一副药就解决问题了，症状不会加重。 它的中成药是葛根汤颗粒，备选项的话有风寒感冒颗粒、感冒疏风片、四季感冒片、桂枝汤等等。 我们也可以自制一些食疗方来应急，比如葱豉汤，东晋时期名医葛洪的《肘后方》里记载经典名方，配方很简单，就是葱白+淡豆豉。
10~15g的淡豆豉，葱白用大的一根或小的3~5根就可以。 先将淡豆豉泡20分钟，这很重要，大火熬开后，关小火再熬15分钟，然后加入葱白，再熬5分钟，滤出汤就可以了。 一次用小碗盛一碗就行，趁热喝下，最好是一口气喝完，效果好的话立刻就能发出汗来。 或者是去年冬天时就推荐过的清瘴茶，8味本草，初紫苏和藿香外，苦杏仁上行下走，降肺气；陈皮+生姜+大枣，能够调整三焦，还有赤小豆解毒排脓，麦芽消积护脾。 整体性质平和，适合各种体质的人喝。在风寒症状初起之时，用起来很有效，如果还没有症状，用来预防也是很不错的。
荆防败毒散：略有低烧 如果在风寒症状的基础上已经出现低烧了，这个时候就可以用荆防败毒散，中成药是荆防颗粒。 不过，要提醒大家的是，要注意一种“假寒症”，因为这段时间的纯寒症还是很少的。 什么是“假寒症”呢？就是虽然表现出了一些寒的症状，比如怕冷，但其实内里是有热的，这种情况就不能用对待寒症的方法来处理了。一旦你的寒症出现了不好的状况，就需要立刻意识到，应该用寒热夹杂的思路来应对。 那接下来就来讲讲寒热夹杂的情况。 03 忽冷忽热、寒热夹杂 用什么药？ 反复多变的天气，导致这一次感染中，很多人表现出的都不是单纯的热或者是单纯的寒，而是忽冷忽热、寒热夹杂的情况。 那么这时候又该怎么用药呢？ 小柴胡汤：忽冷忽热 如果表现出来的症状以忽冷忽热为主，一会冷一会热，说明身体的正气正在与邪气交战，邪气想进入身体里面，正气奋起反抗，最后在半表半里这个区域僵持。 这个时候就适合用小柴胡汤，配方是：柴胡，黄芩，半夏，甘草，生姜。凡是半表半里的症状都可以用它。 它的中成药是小柴胡颗粒，但建议还是自己熬汤药，效果更好，如果要服用中成药的话，初次建议加量服用。 大青龙汤：寒热夹杂 昨天我们后台有一位梁友的咨询让我们印象很深刻：寒和热会同时存在于体内吗？ 答案是会，而且在这一轮疫情中，这种情况还并不少见。 主线表现为身体又怕冷，又觉得身体里面有热，比如发烧了，咽喉痛，口苦口干想喝水，这说明你既有表寒又有里热。 这个时候需要解表清里，一方面我们要把身体的表寒散掉，又要把身体里面的内热清理掉。 大青龙汤就是此时的最佳选择。尤其是发烧时怕冷又无法出汗的，用这个方子很好。 组方为：麻黄（去节）18g，桂枝6g，甘草（炙）6g，杏仁（去皮、尖）四十个，生姜（切）9g，大枣（擘）十枚，石膏（如鸡子大）。 不过大青龙汤没有直接的中成药，比较接近的是桂黄清热颗粒。 04 咳嗽怎么处理？ 这里再专门讲讲咳嗽的情况。因为这一次疫情有一个突出特点，就是嗓子不舒服，甚至都有“全民咽喉炎”的热搜话题。 咳嗽也分好几种情况，可以根据痰状来辩证处理。 如果咳白色痰的，可以用通宣理肺丸、止嗽散，小青龙颗粒。我们还可以通过吃大蒜来调理。 咳黄色痰，可以用橘红丸、桑菊饮、急支糖浆、强力枇杷露、牛黄蛇胆川贝液、清气化痰丸、清肺化痰丸。 如果是干咳，没有痰，可以选用川贝枇杷膏、百合固金丸、养阴清肺丸。 05 腹泻怎么处理？ 腹泻也是这次新冠感染的一个重要症状，不过今年我们也算是跟腹泻“交手”过好几次了，从年初的XBB毒株，再到3月份的甲流，再到这一次的第二轮疫情。 因此，应对腹泻，我们心里就比较有数了。秦伯未老先生提出，在中医看来，腹泻病以脾为主脏，湿邪为腹泻病主因。 在处理思路上，建议是不要盲目止泻，比如此前XBB毒株盛行时，众人疯抢的蒙脱石散，其实是需要慎用的。 蒙脱石散主要的作用是止泻。但在中医里，邪气侵袭胃肠道而导致腹泻时，反而不能盲目止泻。因为身体出于自保本能，往往正是通过腹泻来进行排邪的。 正确的方法是顺势而为，通过腹泻把邪气排出去，调整胃肠道的环境，从而达到邪祛病除，自然止泻的结果。 我们可以用中成药来处理，主要分成寒湿腹泻和湿热腹泻两大类： 寒湿腹泻症状： 大便清稀多泡沫，色淡不臭，面色淡白，舌苔白腻，口不渴，小便清长。 针对寒湿的中成药：藿香正气、午时茶颗粒、香砂胃苓丸。 如果寒的症状非常明显，有腹痛的症状，手脚冰冷的症状，就用附子理中丸； 其中，藿香正气主要是化湿的，寒湿与湿热都可以用。 目前市面上有四种藿香正气的中成药，分别是胶囊和丸、还有藿香正气水和藿香正气液。
其中藿香正气水含酒精，如果你有酒精过敏或者是孩子，就不要用。 家里有小孩子的，可以备点丁桂儿脐贴。如果买不到，就可将大粒粗盐炒热，装小布袋热敷肚脐，每天操作多次，来驱散中焦脾胃的寒凉。 湿热腹泻症状： 常见症状有泻下急迫，泄而不爽；排便味道较大；肛门灼热；烦热口渴，舌红苔黄；小便短赤等。 如果是湿热导致的腹泻，可备中成药：葛根黄芩黄连汤、香连丸、复方黄连素片等。藿香正气系列依然是适用的。 06 用药注意事项 关于用药，我们还收到过这样的提问：有没有不需要辨证的“懒人药方”啊？ 只能很遗憾说，没有百分百适合的“懒人药方”，因为中医的基础思路就是辨证而治。 如果一定要说各种情况都能用的药，化湿败毒颗粒可以算一个。 它是被纳入《新型冠状病毒感染诊疗方案》的中成药，最主要的是，和清肺排毒汤一样，这个药物各种证型都可以用，说它是“新冠通用方”倒也是可以的。 新冠病毒属性是以“湿”为主的。在这个基础上，湿邪还会与寒邪、热邪、燥邪等结合，形成不同的证型。
化湿解毒颗粒就是主要用于湿毒侵肺所致的疫病，是由8组经典名方而来，症见发热、咳嗽、乏力、胸闷、恶心、肌肉酸痛、咽干咽痛、食欲减退、口中粘腻不爽等。 不过，化湿败毒颗粒是治疗新冠的药物，不能用来预防。预防的方法大家可以去看我们昨天的文章，有专门讲到。 或者可以日常饮用国医大师邓铁涛邓老的师承团队，在抗非典方的基础上改良研发的组方——邓老清冠饮。 由五指毛桃，鲜白茅根，麦芽，蒲公英，金银花，菊花，藿香，桑叶，苦杏仁，桃仁，桔梗，甘草，薄荷，橘皮等14味草本组成，能除湿气，扶正气，让免疫力更强，不易被感染。
此外，关于用药，还有一些注意事项，大家也要引起重视。 不能吃过量的药 有退烧镇痛作用的布洛芬、阿司匹林等，一定不要过量吃、也不要几种一起吃。 另外，退烧药和其他感冒药也不要一起吃，因为本身就是同一类的药，两个一起用并不会增加它的用药效果，反而会增加用药之后的副作用。 每次吃的量、服用频率等一定要严格遵循医嘱或药品的使用说明书。 西药和中药不要一起吃 比如吃了连花清瘟、金花清感、宣肺败毒颗粒等药物，就不用再额外服用布洛芬或对乙酰氨基酚了。 因为这些中成药本身就有退热的功效。 总之，我们用药时也要讲究章法，生病后想要尽快康复的心情能理解，但如果因此盲目用药导致更严重的后果，那就得不偿失了。 从去年12月到现在，不过半年的时间，我们陆续经历了第一轮集中感染、新冠新毒株、春季甲流和最近的第二轮疫情。 在与病邪一次次的对抗当中，不仅是我们的身体在“出力”，我们的心态也在发生着变化。 从半年前的惊慌、恐惧，到这一次的从容、冷静，我们似乎已经完成了对新冠的“心理免疫”。因为有了经验，有了经历，所以我们可以更好地应对。 反观这个过程，或许我们可以得到更深层次的思考：如此大规模的、长时间的恐惧都可以借由某种“心理免疫”的方式把它给“度”掉，那么其他的一些情绪，比如贪婪、怀疑、快乐、忧伤、妒忌等等，我们是不是也可以这样去对待呢？ 就像梁老师说的，我们不能白白得一次新冠，又白白进入第二波。 |
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来自： 为什么73 > 《天下无疾-先秦-得一等等》
