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有朋友希望我给大家科普一下中医知识，限于时间和精力，一直未付诸行动。因为写这类文章，必须看很多资料，否则有点对受众不负责任。科普文章，要写好也不是简单的事。 谈到中医，首先必须谈中医学的起源与形成。这又是一个非常复杂、很难说清的问题，因为并没有多少相关文献资料，因为在原始社会连文字也没有。后来有了竹简、帛书之类，也是极难留存的东西。要凭有限的物证与文献，说清中医学的起源，这确实很难！ 一、中医学形成的早期，巫师兼医师。 巫学是人类最早的信仰。在原始社会，由于人们对于疾病的防治知识有限，认为灾害与疾病等都是神灵对人的惩罚，而巫师就是被认为能与神灵沟通，请神灵降临的人。于是人们求助于巫师，乞求巫师用巫术化解灾难与疾病。所以古代的巫师也兼作医生。所以有“医巫同源”的说法。在古代，巫与医在很长一段时间里是不怎么区分的，古代的医生也叫巫医，最早的医字为“毉”，而不是“醫“。 “巫”本来是指的女性巫师，男性巫师称为“觋”（xí）。《国语·楚语下》载有：“在男曰觋，在女曰巫”。《说文解字·巫部》说：“祝也。女能事無形，以舞降神者也。”翻译成白话文就是：巫师，就是向神祝祷的人，能够敬奉无形迹的神灵，并能用舞蹈请神灵降临的女人。 《说文·酉部》：“醫，治病工也。估者巫彭初作醫。”段玉裁注：“此出世本，巫彭始作治病工。”因此巫彭是古代中国神话传说中的神医，是传说中的第一个中医。《说文·巫部》：“巫，祝也。古者巫咸初作巫。”说的是巫咸是历史上的第一个巫师，据说卜噬就是她创用的。 巫医的名称首见于周初的《逸周书·大聚》，此时的“巫医”是指掌握医药知识的巫师。《尚书·君爽》中载“巫咸入王家”，说的是巫咸可自由出入帝王之家，表明当时的巫师的社会地位很高。 《论语·子路》说：“南人有言日：“人而无恒，不可以作巫医””。意思是说，要当巫医，必须恒心与毅力学习。表明，连孔子的徒弟对巫医都是是相当敬重的。 “病入膏肓”里的主人公晋侯，梦厉鬼索命，因惧成疾，在请秦医缓看病之前，曾召桑田巫视疾。桑田巫告诉晋侯，他的病很重，恐怕吃不到新麦上来就要死了，后果如其言。而秦医缓认为晋侯的病“在肓之上，膏之下，攻之不可，达之不及，药不至焉”，“疾不可为”，与桑田巫的认识一致，由此可见桑田巫的医术还是相当高的。 战国之前，直至三国时期，巫、医一直是不分的，当时巫也兼有医生的职能。三国魏时张揖撰的《广雅·释话》载：“灵子、医、觋、巫也。”可见在三国时期，医、巫仍是不分的。 由于早期的巫师兼职医疗，所以巫术中也含有不少医学、药物学知识等。巫术本身也存在着一些治病的方法，如精神暗示法、催眠术等。 但是，我认为，并不能因为巫师兼医师，就认为中医学与巫学同源。这只能说明当时的巫师当时除了掌握巫学知识外，还掌握了医学知识，是一人双职的。就象主妇也是厨师，不能因之认为厨师源于主妇一样。 二、医学与巫学的分离始于春秋战国时期 《史记·扁鹊仓公列传》中记载，扁鹊说：“故病有六不治：骄恣不论于理，一不治也；轻身重财，二不治也；衣食不能适，三不治也；阴阳并，脏气不定，四不治也；形赢不能服药，五不治也；信巫不信医，六不治也。”这段话的意思是：有六种不能治疗的患者，一是蛮不讲理；二是特别看重钱财，就是要钱不要命的；三是特别不爱惜自己身体的；四是阴阳逆乱、脏腑功能失调的，也就是疾病末期的；五是衰弱得连药也服不下，即没法治的；六是宁愿相信巫术、鬼神而不相信医学的。 从扁鹊“信巫不信医，六不治也”这句话中，反映的是扁鹊认为医与巫是二个不同的范畴。《伤寒杂病论序》中批判有些人遇到疾病“降志屈节，钦望巫祝”，也反映东汉名医张仲景反对巫学，不认同巫术也是医学的观点。 从《内经》来看，当时的医学体系已经基本与巫术分道扬镳了。素问·五脏别论》指出：“凡治病必察其上下，适其脉候，观其志意，与其病能。拘于鬼神，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧；病不许治者，病必不治，治之无功矣。”翻译成白话文就是：凡治病必须观察患者全身的表现，把握其脉象的虚实，观察其精神状态，以及引起疾病的原因。对于那些迷信鬼神的人，没有必要与其谈论高深的医学理论；对那些讨厌针石治疗的人，也不可以和他们讲什么疗法与疗效；有病不愿意治疗的人，他的病必定治不好，即使予以治疗也不会得到他的认可。从中可以看出，《黄帝内经》是反对迷信鬼神的。 医药学是随着人类的产生和保健卫生的需要而逐步形成的。随着医疗实践的增多，防治疾病的知识得到积累，才使医学发展成为可能，这也是导致巫、医分道扬镳的根本原因。 总之，中医学的形成，离不开当时的技术和知识水平，与当时的科技、文化甚至农业等水平的影响息息相关，当然也会受巫学的影响。巫医一体只是医学发展初级阶段的一种现象。 三、很长时间以来中医学中一直有巫术的内容 《黄帝内经·素问·移精变气论》中云：“黄帝问日：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。”对此，王冰注云：“祝说病由，不劳针石”。张志聪认为：“对神之辞日祝”。明代医家张介宾则释为：“由，病所从生也。上古毒药未兴，针石未起，惟其移精变气可祝由而已其病。” “祝由中的”祝，有敬祝、恭敬之意。“由”则是疾病产生的原由、来由。“祝由”就是通过对神祷告，求助于神力，使患者的疾病得到治愈。这在当时，被认为是一种有效的治疗疾病的方法。现在认为，祝由的有益内容是心理治疗。 早于《黄帝内经》、春秋战国时期成书的《五十二病方》中，有很多关于祝由治病的内容。 《素问・移精变气论》日：“所以小病必甚，大病必死，祝由不能已也。”认为祝由只能治疗一些小病，大病交给祝由治疗只有死路一条。《黄帝内经》中也有一些可能源于祝由的判断疾病预后的内容，《素问・刺法论》曰：“黑尸鬼犯之，令人暴亡。”“青尸鬼邪犯之于人，令人暴亡。”“有赤尸鬼干人，令人暴亡。”“有黄尸鬼干犯人正气，吸人神魂，致暴亡。”《素问・本病论》日：“白尸鬼见之，令人暴亡也。”“神游失守其位，、即有五尸鬼干人，令人暴亡也，谓之曰尸厥。” 隋唐时期的医学专著《千金方》《外台秘要》所提到的“禁病法”中有许多显然属于巫术治病的方法。隋、唐、宋、明各朝代，都有以官方名义设立的“祝禁博士”与“咒禁师”，使巫术治病被披上了官方化、礼仪化、合法化的外衣。针灸学中的避人神、鬼神的禁针、禁灸法与迷信有关的内容，直到清代仍有相当的影响。 从中医学2000多年的发展史来看，巫学经常渗透在中医的日常诊疗中，反映在不同朝代的医药书中，直到解放以前都没有完全剔除。 巫学与医学混淆不分，在历代文献中也一直有所反映。《史记·扁鹊仓公列传》有关扁鹊得异传于长桑君的记载。长桑君传禁方与扁鹊，扁鹊乃依言服食其方，竟能透视墙壁及人体五脏，并知症结之所在。这可能是司马迁对扁鹊的神化，带有很浓的巫学色彩。 《孝武本纪·封禅书第六》云：“文成死，明年天子病鼎湖甚，巫医无所不致，至不愈，游水(县名)发根(人名)乃言日：'上郡有巫，病而鬼下之。上召，置祠之甘泉，及病，使人问神君，神君言日：'天子毋忧病，病少愈，强与我会甘泉。于是病愈，遂幸甘泉，病良已。大赦天下，置寿宫神君。” 《南史·张融传》载：“后秣人张景，年十五，腹胀面黄，众医不能疗，以问嗣伯。嗣伯日：'此石蛔耳，极难疗，当(以)死人枕煮服之。’依语煮枕，以汤投之，得大利，并蛔虫头坚如石五升，病即瘥。” 在历史上，也有讥讽巫医的文献。宋代范正敏撰《遁斋闲览》“医巫”条载：“田岩，闽人，以医著名，尤善治瘵疾。察形诊候，度疾浅深，以计所酬之直，约定始肯为治。多至五百千，少不下百千，疾平受。期以时月，未尝有失。岩后自得瘵疾，历试平日所用之方，无一验，遂死。南人信巫，有疾疠不召医，惟命巫使行禁咒。辛巳年，临汀大疫，郡巫尽死，余人不治，多自瘥，然则医巫岂足恃乎。”瘵疾即痨病，即肺结核。医巫田岩只会给别人治病，到了自己生病的时候，才知道自己的方法一个也不灵，治不好自己的病因此死了。到了大疫流行的时候，巫医们都死了，但老百姓的病得不到治疗，却自己好了。所以作者认为，巫医是不能依靠的。 四、西方医学的起源阶段也有医、巫不分的情况 即使是西方医学，在其发展的早期，也有医巫同源的记载。如古埃及医师运用念咒、画符和草药治病等因此，巫术、医学应当是人类医学发展历程中的一个阶段性产物。 因为巫术与原始科学是糅合在一起的，巫术行为的本意也是探索自然的法则，亦即“道”。这种探索后来划属于迷信范围，但在当时却属于原始的科学探索。 时至今日，科学虽然早已从巫术中分离出来，但在一定范围内仍流行着各种巫术活动。如，近两百多年以来，对巫术、特异功能、超自然现象等一直都有人在研究，巫师一直活跃在很多场合。因此，巫学仍难以与中医学完全分离也是情有可原的，不能因此而成为攻击中医的依据。 |
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