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苏某某，女，26岁。1997年11月22日初诊。 主诉：大便干结排出困难，5－7天排便1次3年余。 初诊（1997年11月22日）：大便干结排出困难，5－7天排便1次3年余。自3年前开始，大便干结，排出困难，5－7天排便一次。一直服通便药帮助排便。若不服通便药，则大便干结排出困难，5－7天排便1次，伴腹胀，腹不痛，无脓血便，口干喜饮，纳谷可。舌苔薄，脉细。 瓜蒌仁15g 当归20g 生地20g 天麦冬各20g 玄参20g 百合20g 决明子30g 莱菔子20g 炒枳实20g 花槟榔15g 莫家清宁丸2盒 1片必要时。 二诊（1997年12月1日）：服药三天后大便软溏不一，日3-5次，腹胀，口干均明显改善，苔薄。 瓜蒌仁15g 火麻仁15g 当归20g 生地20g 天麦冬各20g 玄参20g 百合20g 决明子20g 莱菔子10g 炒枳实15g 炒白术20g 七剂，煎服，每日一剂。 三诊（1997年12月6日）：病情继续好转。 原方决明子减为10克，去莱菔子，七剂煎服。 四诊（1997年12月29日）：近周大便日2－3次，口干基本消失，纳香，腹不痛，苔薄。 炒白术20 g 当归15g 黄芩10g 生地20g 玄参20g 天麦冬各20g 百合20g 十四剂煎服 五诊（1998年1月12日）：近周大便软，日一次为多，粪便量少，腹胀，不痛，肛门坠胀，便意不尽，苔薄。 炒白术20g 当归14g 黄芩10g 生地20g 玄参20g 天麦冬各10g 生山楂10g 炒枳壳15g 十四剂煎服。 通泰三盒 六诊（1998年1月26日）：前诊后大便日一次为多，粪便量少（与少食粗纤维有关），肛门坠胀、便意不尽消失。纳谷欠香，腹胀未尽，苔薄。 原方加百合20g 杏仁10g十四剂煎服 七诊（1998年2月9日） 大便通畅，肛门坠胀未作，通泰未服，口干消失，原方玄参减10 加焦谷芽15 十四剂续服，巩固治疗。 按：便秘是一种以大便干结，排便间隔时间延长，排出困难为特征的功能性疾病。阴虚肠燥是其中一种常见证型，常兼有热，而为燥热证。本病肠燥症状较典型，有腹胀等轻度腑实证，但热象不显。故治疗重在滋阴润肠，兼以导滞。初诊重在滋阴润肠，不用黄芩，腹胀明显，故增花槟榔，炒枳实以导滞，因患者长期服通便药，所以备莫家清宁丸以应急，缓急兼顾。服药三天后大便软溏不一，日3－5次，腹胀，口干均明显改善，故又去花槟榔。三诊时病情继续好转，胀、滞皆去，故治胀治滞之药再减，便增液之药继用以增液行舟，经2月调治获愈。 |
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