|
六、三焦 三焦是上焦、中焦、下焦的合称。《灵枢 营卫生会》说：“上焦，出于胃上口，并咽以上，贯膈而布胸中……中焦，亦并胃中，出上焦之后，......下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉”。按字面理解，上焦位于胃上口以上，中焦位于胃上口到回肠之间，下焦位于回肠周围。 对于三焦的实质一直存在争议，《难经》在《二十五难》和《三十八难》中提出三焦“有名而无形”，张介宾《类经·藏象类》中所指出的，三焦是“脏腑之外，躯体之内，包罗诸脏，一腔之大府也”，即认为三焦是分布于胸腹腔的一个大腑，或称为“孤府”。 1、主持诸气 《难经·三十八难》说三焦“有原气之别焉，主持诸气”。《难经·三十一难》说：“三焦者，气之所终始也”。《难经·六十六难》说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历五脏六腑”（“三气”指宗气、营气和卫气）。《中藏经》认为三焦“总领五脏六腑、营卫经络、内外左右上下之气也；三焦通，则内外左右上下皆通也，其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此者也”。 因此，三焦是气的升降出入的通道，是气化的场所，有主持诸气，总司全身气机和气化的功能。 2、 三焦者，决渎之官，水道出焉 《素问·灵兰秘典论》说：“三焦者，决渎之官，水道出焉”。决，疏通之意，渎，沟渠之谓，决渎，即疏通水道的意思。也就是说，三焦有疏通水道，运行水液的作用，是水液升降出入的通路。 如果三焦的水道不够通利，则肺、脾、肾等输布调节水液的功能也难以实现其应有的生理功能，后人因此把三焦协调平衡水液代谢的作用，称作“三焦气化”作用。 3、上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎 《灵枢·营卫生会篇第十八》云。“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”，这是对上、中、下三焦不同功能特点的高度概括。 《灵枢·决气》说：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气”。是说上焦具有布散水谷精气至全身，轻清之气就像雾露滋养植物一样，发挥着滋养肌肤，滋养身体，使毛发光亮有泽的作用，这是上焦的气化作用的特点。 《灵枢·营卫生会》曰：“中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受气者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵于此，故独得行于经隧，命曰营气”。“中焦如沤”突出了中焦腐熟水谷，吸收精微物质，并输转送到全身的功能特点。 《素问·灵兰秘典论》曰：“三焦者，决渎之官，水道出焉”，三焦本身也是水液运行的通道。《灵枢·营卫生会》曰：“下焦者，别回肠，注于膀胱而渗入焉”，认为下焦的主要功能是调节进入膀胱的水液，故曰“下焦如渎”。 4、营出于中焦，卫出于下焦 《灵枢·营卫生会》载：“人受气于谷。谷入于胃，以传以肺，五脏六腑皆受其气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外。营出于中焦，卫出于下焦”。 人赖以生存的精气来源于水谷，水谷入胃后，经过腐熟后，其水谷之精上传于肺，经过肺的宣肃功能，传送到五脏六腑。水谷之精中，轻清者变为营气，重浊者变为卫气。营气运行在脉中，卫气运行在脉外。营气的生成是由中焦的功能完成的，卫气是由下焦的气化功能完成的。 |
|
|
