|
体检发现甲状腺结节是目前常见的事情，但是看到体检报告上写着结节钙化，还是不明白：“钙化到底是什么？是好的词还是坏的词？” 什么是甲状腺结节钙化？ 甲状腺结节的钙化是指结节中由各种原因引起的钙质沉积，由于其反射界面声阻抗较大，在超声图像上表现为各种不同形态的强回声，后方伴或不伴声影。  为什么结节会钙化？ 甲状腺结节钙化的发病机制目前临床尚无统一的定论。 目前有一些学者认为，甲状腺恶性结节钙化发生的原因可能为癌细胞生长较快，组织过度增生，从而导致钙盐沉积而发生钙化，也可能为肿瘤本身分泌一些致钙化物质如糖蛋白和粘多糖有关。 甲状腺结节有钙化不一定是癌。 良性结节中也可以出现钙化。良性结节中钙化原因可能为结节在增生过程中，出现纤维组织增生，影响甲状腺滤泡的血运，造成甲状腺出血坏死，血肿吸收后结节囊性变，形成结节壁钙化和纤维隔带钙化。  报告单上的微小钙化、粗大钙化， 是什么意思？  根据超声声像中钙化的大小及形态，将钙化分为微小钙化、粗大钙化、边缘环状钙化。 1 粗大钙化 超声检查中钙化结节的直径>2mm，超声表现为强光团、片状、弧形或其他不规则形态的钙化灶。病理组织切片中观察形态不规则。 2 微小钙化 钙化结节的直径≤2 mm，超声表现多呈针尖样、颗粒样、点状、砂粒样。病理组织切片中观察圆形或砂粒体样直径60～100um。超声检查中≤2mm的钙化点反映的就是病理组织切片中观察到的微钙化，但超声检查的微小钙化发现率相对较低。 3 边缘环状钙化 指蛋壳样钙化或外周曲线型钙化。 大部分学者认为微钙化高度提示恶性，粗钙化及边缘性钙化更倾向于良性，但也有研究认为， 恶性结节中癌组织局部出血或缺血坏死后机化亦可形成的粗大钙化表现为微粗钙化共存或不规则粗钙化。 一般来说，良性结节中钙化一般较大，多呈边缘片状、团状、弧形粗钙化，数量少，微小钙化亦可见，但钙化数目不超过3 个；恶性结节中以微小、针状沙粒样钙化多见， 钙化数目多，但亦可见粗大钙化。 需要强调的是，虽然钙化在甲状腺结节的诊断比较重要，它仅仅是诊断的一个环节，必须结合甲状腺结节形态、边界、回声及血流分布情况进行综合分析才能得到相对客观的结论。 报告单上的低回声和高回声， 是什么意思？ 不同的组织密度不同，所以声波穿过时衰减的程度也不一样，超声就是通过这个原理来区别正常和异常组织的。 正常的甲状腺组织一般表现出“中等回声”，而病变部位则表现出高回声、低回声、无回声等几种状况，回声越高，组织的密度越大。 不能单纯的用回声来判断组织的良恶性，回声只能判断的组织密度。 查出甲状腺结节，这些信息重点关注 1 大小 良性结节较大时压迫气管、食管，恶性肿瘤局部晚期侵犯周围器官，都会出现相应的症状，压迫或侵犯气管会引起呼吸困难，压迫或侵犯食管会引起吞咽困难，侵犯喉返神经会引起声音嘶哑，如果您出现以上症状之一，请及时就医。 2 位置 甲状腺恶性结节侵出甲状腺向外生长时，发生转移风险就会显著增大，因此4级及以上结节，如果靠近气管、甲状腺被膜等危险位置时，请及时就医。 3 变化 如果您是复查患者，近期超声检查发现结节增大或者颈部出现异常淋巴结，请及时就医。 4 特殊提示 如果诊断结果中提示恶性度较高的病理类型如甲状腺未分化癌、髓样癌、淋巴瘤等，请及时就医。 甲状腺结节的辅助检查  甲状腺核素扫描 根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节，几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能，但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节，此外，若结节内有出血或囊性变，也可表现为“冷结节”。 颈部X 线检查 结节上有细小或砂粒样钙化者，可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管X 线影像中见有浸润或变形，则提示有恶性病变。 甲状腺细针穿刺细胞学检查 该检查操作简单、安全，对鉴别良恶性结节帮助很大。在B超导引下将细针穿到肿块内，吸取肿块内的细胞。然后病理科医生就可以通过这些少量的细胞，来明确肿块的性质了。 |
|
|
