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+ ✦ + 黄芪  《神农本草经》：“味甘微温。主痈疽久败疮，排脓止痛，大风癞疾，五痔鼠瘘，补虚，小儿百病。” 《伤寒论》无黄芪方，《金匮要略》入8方次。   + ✦ + 黄芪主治  1、水肿 黄芪芍药桂枝苦酒汤：“黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉。” 防己黄芪汤：“治风水，脉浮为在表，其人或头汗出，表无他病，病者但下重，从腰以上为和，腰以下当肿及阴，难以屈伸。” 防己茯苓汤 ：“皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者。” 2、黄汗 桂枝加黄芪汤：“黄汗之病，两胫自冷……若身重汗出已，辄轻者，久久必身瞤。瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁、小便不利，此为黄汗。” 3、血痹 黄芪桂枝五物汤：“血痹……外证身体不仁，如风痹状。”“血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风遂得之。” 4、恶疮 桂枝加黄芪汤：“黄汗之病，两胫自冷……若汗出已，反发热者，久久其身必甲错；发热不止者，必生恶疮；若身重汗出已，辄轻者，久久必身瞤。瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁、小便不利，此为黄汗。” 5、虚劳 黄芪建中汤：“虚劳里急，诸不足。” 小建中汤“男子黄，小便自利，当与虚劳小建中汤。” 多见形体消瘦，营养不良，肤色黄暗、萎黄，食欲不佳，大便干结如栗。 + ✦ + 黄芪功效  + ✦ + 黄芪药证 黄芪主治汗出而肿，肌无力。 所谓汗出，以自汗为多见，即在未服用发汗药，也未剧烈运动，气温室温均属正常的情况下，出汗量较多，并可伴有气短乏力、恶风、头晕、容易感冒等症状，这个症状群，中医概括为“气虚自汗”。 所谓肿，主要为全身性的浮肿，但以下肢为明显。 由于浮肿，患者常常自觉身体沉重，活动不灵活，关节重痛。 肌无力，既是一种症状，更是一种体质状态。《金匮要略》中的“尊荣人”就是肌肉松软无力，比较适用黄芪的体质。 + ✦ + 黄芪体质 （1）面黄肉松：体型多偏胖，肌肉松弛，皮肤缺乏弹性，比较湿润。面色缺失光泽，黄暗或暗红。 （2）舌暗唇紫：舌胖大紫暗，嘴唇暗、四肢末端紫暗。 （3）“黄芪肚”：腹大而松软，腹肌萎缩而脂肪堆积，肚脐深陷，按之无抵抗感以及痛胀感，可称之为“黄芪肚”。  （4）麻木浮肿：四肢易麻木，易感染或溃疡；下肢多有浮肿，按之凹陷，局部皮肤干燥或发暗。 （5）疲乏汗出：容易乏力、头晕、气短、多汗，运动后加重。虽食欲旺盛，但不耐饥饿，饿则出汗心慌无力，虽大量进食，依然有无力感。 （6）常见诱因：不良生活方式如暴饮暴食、不运动；年老体弱；营养代谢性疾病；重要脏器功能损害等。 （7）易患疾病：心脑血管病多，如冠心病、高血压等；另外，骨关节病、肥胖、肾炎、贫血等也常见。 （8）人群分布：老年人多见。 + ✦ + 常见病用黄芪 1、肾病浮肿用黄芪 以浮肿为特征的疾病，如慢性肾炎、肾病综合征、肾功能不全、营养不良等导致的全身性浮肿。糖尿病肾病、狼疮性肾炎、多发性骨髓瘤肾损害等继发性肾病，尤其是使用大剂量激素、免疫抑制剂冲击治疗或化疗时出现浮肿、蛋白尿、低蛋白血症等。 2、血痹病用黄芪 体型黄胖、肌肉松软、易浮肿的心脑血管疾病、糖尿病等。配伍桂枝、赤芍、川芎、葛根等，方如黄芪桂枝五物汤、补阳还五汤。 3、自汗恶风用黄芪 （1）以出汗、恶风、浮肿为特征的疾病，如肿瘤放化疗以及手术后。 单味黄芪与红枣煎汤以外，临床也常常使用复方。黄芪多配白术、防风等，方如玉屏风散。 （2）以自汗、对寒冷过敏为特征的呼吸道疾病，如慢性鼻炎、花粉症、支气管哮喘、老年人感冒等，也常用玉屏风散。  4、关节疼痛用黄芪 中老年的骨关节退行性病变，如骨关节炎、骨质疏松、颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛等，可用黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤。 5、痈疽久败疮用黄芪 （1）经久不愈的溃疡，可用单味黄芪。 （2）老人和体质虚弱者的皮肤病，如毛囊炎、痤疮、荨麻疹、过敏性紫癜、下肢溃疡、糖尿病足、皮肤皲裂等，见皮肤白而干枯、局部不红色淡，可以使用桂枝加黄芪汤。若食欲好，黄芪量可以增加。 （3）老年人褥疮经久不愈、多年的消化道溃疡等，见羸瘦、便结、创面渗液清稀，可以使用黄芪建中汤。 （4）手术以后伤口不易愈合，可用黄芪，或配合桂枝、白芍、当归、甘草等。 + ✦ + 说明 以下疾病状态慎用黄芪！ 类风湿性关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、溃疡性结肠炎等自身免疫性疾病处在活动期； 急性肝炎、慢性肝炎长期转氨酶、胆红素、球蛋白升高，HBV-DNA滴度长期升高者； 风湿性多肌痛、硬皮病、皮肌炎等出现疲劳乏力浮肿等也要慎用； 银屑病、荨麻疹等免疫性皮肤病属风热、血热者。 |
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