抑郁焦虑，长期吃黛力新，停药混身“难受”，科学停药很重要

黛力新即氟哌噻吨美利曲辛片，是由氟哌噻吨和美利曲辛组成的复方制剂。其中‬氟哌噻吨属于硫杂蒽类药，为非镇静型抗精神病药。本药具有抗精神病作用及振奋和激活作用，能够控制幻觉、妄想、思维和意志行为障碍等阳性症状，对思维贫乏、情感淡漠、意向活动减退等阴性症状亦有较好的疗效。其作用机制是通过阻断多巴胺D2受体而起到抗精神病的作用。此外，本药可通过减少突触后受体暴露而刺激突触后受体具有更大的亲和力，增加多巴胺（DA) 能活性，起到抗快感缺失和抑郁作用。

在临床上，氟哌噻吨适用于各种急、慢性精神分裂症及同类的精神病。长期用药可维持疗效预防复发，并可进一步改善慢性患者的症状。用于各种原因引起的抑郁或焦虑症状。用于癫痫、老年性痴呆、精神发育迟滞以及酒精、药物依赖等伴发的精神症状。

美利曲辛为三环类抗抑郁药，能选择性地抑制中枢神经突触部位对去甲肾上腺素(NA) 和5-羟色胺（5-HT）的再摄取，使突触间NA和5-HT的含量增加，并增强突触后膜5-HT，受体的敏感性。可使抑郁患者情绪提高，改善思维迟缓、行为迟缓及食欲缺乏等症状。用于治疗各型抑郁症或抑郁状态，对抑郁性神经症亦有效。

氟哌噻吨美利曲辛片可提高脑内突触间隙多巴胺、去甲肾上腺素及5-羟色胺等多种神经递质的含量，从而调节中枢神经系统的功能。另一方面，美利曲辛可以对抗大剂量用氟哌噻吨时可能产生的锥体外系反应。氟哌噻吨与美利曲辛相互拮抗，使本药的抗胆碱作用较单用美利曲辛弱，所以，本药在临床上也相应表现为两种成分在治疗作用方面的协同效应和不良反应方面的拮抗效应。此外，本药对组胺受体也有一定的拮抗作用，并且还具有镇静、抗惊厥作用。

在临床上，氟哌噻吨美利曲辛片用于治疗神经症，如：神经衰弱、慢性疲劳综合征、神经性抑郁症、 焦虑症等。用于治疗多种焦虑抑郁状态，包括更年期、经前期、嗜酒及药瘾者的焦虑抑郁状态。也用于治疗神经性头痛、偏头痛、紧张性疼痛(如肌源性头痛）、某些顽固性疼痛及慢性疼痛等。

戒断反应是服用氟哌噻吨美利曲辛片较常见的不良反应。产生戒断反应的原因主要是长期服用本药使脑内各种受体（多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺）敏感性下调，当突然停服就会使突触间隙中上述神经递质浓度下降，神经信息传递低下引起头晕、过度睡眠、精神错乱、梦境鲜明、神经敏感性增强、焦虑、抑郁、恶心、激越、流感样症状等症状，特别是在半衰期较短的美利曲辛中最易出现。戒断‬症状‬可能被误诊为病情复发。

因此在长期服用氟哌噻吨美利曲辛片的患者而需停药时，应采用逐步减量然后终止的方法。推荐减量方案：以周为间隔逐渐减量，每周的日用剂量比上周日用剂量减少1/4片，每周减量1次。当日剂量减至一日1/4片时，患者按该剂量继续用药1周，然后停药。如果减量或停药后出现不能耐受的症状，可以考虑用前次的使用剂量治疗，病情稳定后，可继续进行减量方案，但减量的速度要更加缓慢。停药后，药物的作用还可持续1-2周，故仍须继续监测服药期间的所有反应。