这个中成药在四君子的基础上升级配方，青出于蓝而胜于蓝

今天主打一个连续剧，何出此言？承接昨天介绍的四君子。今天介绍一下闻名已久的参苓白术丸。

你们可能不知道参苓白术丸和四君子其实是同一个妈生的，都是来自于《太平惠民和剂局方》。

原文记载：参苓白术散治脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忡气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫。此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪。

乍一看，跟四君子的适应症还有几分相似。

再看看组成：人参、茯苓、白术、炙甘草、莲子、山药、薏苡仁、砂仁、桔梗、白扁豆。

这分明就是在四君子的基础上进行了配方升级嘛。

四君子药味只有四，药专而效宏，如果用专业选手来形容四君子，那么参苓白术丸就是全能型选手。毕竟人家的药味摆在那，打击面也摆在那。

中成药来说，相较于四君子颗粒中用党参，参苓白术丸中用的是人参，人参补气的力量比党参更强，且补肺健脾的功效更加明显。

白术、茯苓、炙甘草的能力不再赘述。不过有别于四君子的地位平等，从方名就能看出，人参、白术、茯苓站的就是主要位置。

剩下的配角我们来看看他们是如何各司其职的。

先看山药，名医张锡纯是很推崇山药这味药的，而且要用新鲜的，因为山药的汁液对身体特别好，可以补肾精。《神农本草经》说山药“主伤肿，补虚羸，补中益气力，长肌肉，久服耳目聪明。”而且山药色白，入肺，也可补益肺气。肺为水之上源、脾能运化水湿、肾主水司二便，因此山药在水道上算是一条龙的服务，属于整治痰湿的要员。

莲子肉甘平而涩，长于补脾厚肠胃，一来莲子有健脾开胃之功，可以增进食欲，二来莲子有收涩之性，可涩肠止泻。

白扁豆甘平补中，而且健脾化湿，薏苡仁甘淡微寒，健脾利湿，两药可帮助茯苓，把肠道里的湿引到小便中来，这样就能止住因脾虚不能运化水湿，导致湿注大肠的泄泻。中医上来说叫做“利小便以实大便”。

砂仁辛温芳香，也是一种食用调味品，阳春的砂仁最为地道，炖肉的时候放上几颗砂仁除了可以提香，还能助脾胃消化，芳香醒脾，芳香行气，因湿而遏的中焦气机在砂仁的推动下能畅通如前。

以上几位配角，大家完全可以理解成是药食同源，是八宝粥中的常客。八宝粥解饥养胃。

最后剩下一味格格不入的桔梗，其实不然，越是不显眼的反而越深藏不露，如果只是前面所述，参苓白术丸就只局限于跟四君子差不多的价值功效。就因为多了桔梗，整个方子得到升华。桔梗为“舟楫之药”，能载药上行至肺，调肺气，化痰湿，止咳嗽。所以除了前面所述的健脾止泻以外，参苓白术丸还能治疗因肺脾气虚兼夹痰湿的咳嗽，这种操作叫“培土生金”。

所以简单说说什么情况下我们会优先选用参苓白术丸，脾虚水肿、食欲不振、肺虚久咳。

没有太多附加问题，单纯表现为四肢困重、容易疲劳、纳食不佳的状态下，我们还是可以先考虑四君子。