1.尿路感染的细菌多为大肠埃希菌,占尿路感染的比例是75-90%,可针对该细菌用药; 2.莫西沙星抗生素不适用于急性膀胱炎,因为只有20%原型药从尿中排泄,而左氧氟沙星达80%;但他在肾内科也有优点(其在肾功能衰竭患者应用时无需减量) 3.常发生于尿路器械检查后的细菌是铜绿假单胞菌; 4.复杂性尿路感染的病原菌谱中,肺炎克雷白菌、葡萄球菌明显增多,而大肠埃希菌不足50%,但还是要覆盖。 5.血行尿路感染常为金黄色葡萄球菌,而无症状细菌尿的致病菌常为大肠埃希菌; 6.尿培养一般菌落计数大于10万个/ml才有诊断意义,但由于球菌生长慢,故菌落计数大于100个/ml就有诊断意义。 7.急性膀胱炎疗程3-7天,但急性肾盂肾炎的治疗疗程是至少2周或更长; 8.慢性肾盂肾炎一般肾小管功能损害为主,肾小球滤过功能损害较轻。 9.尿路感染罕见的感染是厌氧菌,故一般不用硝基咪唑类药物;如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等; 10.尿路感染最主要的易感因素是尿路有复杂情况而致尿流不畅,特别是青少年男性的肾盂肾炎常有尿路阻塞,所以必要时要查泌尿系彩超。 11.判断尿路感染的患者是复发还是再燃,通常以患者前次治疗停药后6周为依据,复发常常发生在6周以内,多见于肾盂肾炎。 12肾盂肾炎最常见的感染途径是上行感染(细菌从外阴进入向上蔓延); 13.目前认为肾盂肾炎病程超过半年,同时伴有以下情况者可以诊断为慢性肾盂肾炎:①在静脉肾盂造影片上可见肾盂变形和缩窄;②肾外形凹凸不平,且两肾大小不等:③肾小球功能有持续损害。 14.慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是联合轮换应用抗生素;原则为急性期控制后,采用原剂量1/3每晚睡前顿服,每7-10天换另一种有效抗生素,疗程半年; 15.对于慢性肾盂肾炎的治疗,停药后每周查尿常规及培养1次,共2~3周,6周后再复查1次,均为阴性,即为治愈。 16.女性预防尿路感染的措施:1.多饮水,每2~3小时排尿1次;2.保持会阴部清洁;3.性生活后排尿; 17.一般留置导尿管3~4天后,细菌尿的发生率达90%以上; 18.预防导尿管相关尿路感染措施:
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