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在之前的文章中我们有说过：DBS是一项“历史悠久”的外科手术，用于帕金森病的临床治疗也已有二十多年的历史，全球数十万的帕金森病患者因此受益…… 但即使如此，数据显示仍有大约60%的患者并不了解帕金森病的治疗，以至于错过了最佳的手术治疗时机。今天，我就再给大家细细说道说道。
什么是DBS？ DBS实际上就是脑深部电刺激，是通过电极埋到患者的大脑中通过发放电冲动或者电刺激来改善患者的临床表现。 整个DBS系统大概分为三个部分：植入脑内的电极、连接胸前的脉冲发生器和中间的延长线。脉冲发生器类似于心脏起搏器，都是供电的一种装置，会发放非常弱的电脉冲，使其达到脑内电极，通过电极刺激周围的结构，以此来改善帕金森病患者运动的相关症状。
帕金森病为什么要做DBS？ DBS是解决药物造成或者难以耐受的一些症状，如严重的“开-关”现象、异动和药物无效的震颤。 说到这里，肯定有帕友会问：为什么严重的“开-关”和异动也需要做手术？不能靠药物进一步调整来处理吗？ “开-关”现象确实可以通过增加激动剂、COMT抑制剂、阿扑吗啡甚至是左旋多巴十二指肠胶浆剂的单次剂量或者服药次数得到暂时缓解。但通常情况下，这样的改善效果并不能持久，而且多伴有严重的药物不良反应。所以，DBS就成这药物无法改善运动症状时的优先考虑。
DBS能治愈帕金森病吗？ 帕金森病是不能被治愈的，药物治疗不行，DBS也办不到。但是它能很大限度的改善病人的症状，提高他们的生活质量。但术后随着病程的发展，帕金森病患者的症状还是会慢慢加重，所以DBS术后我们还是需要定期做程控，配合适量的药物治疗。 哪些人适合DBS治疗？ 1、临床确诊的原发性帕金森病、遗传性帕金森病和部分基因型帕金森病； 2、病程4年以上，震颤严重的患者可以放宽至3年以上； 3、年龄限制：18-75岁（原则上是这个年纪，但也可以根据患者身体素质适当放宽年龄上限）； 4、药物使用情况：对左旋多巴曾经有良好的疗效，现在已经进行了最佳药物治疗，仍然不能满意控制，出现了症状波动或异动等情况； 5、病情严重程度：Hoehn-Yahr分级标准 2.5期到4期； 6、合理的术后预期
哪些情况不适合DBS治疗？ 1、有明显的认知功能障碍，如痴呆，且吃认知障碍足以影响患者的日常生活能力（如社交、工作和药物服用等）； 2、严重（难治性）的抑郁、焦虑、精神分裂症等精神类疾病； 3、明显医学共享疾病，如严重的心脑血管疾患及其他足以危及生命的基础疾病，手术可能会加重此类疾病而致死。
什么时候适合做DBS手术？ 原发性帕金森病患者在出现运动并发症早期进行DBS手术，可以降低DBS对平衡障碍、构音障碍或认知障碍等方面的潜在风险，也可以较充分的发挥DBS的长期疗效。 DBS治疗在改善运动症状和运动并发症的同时，有望减少左旋多巴的服用剂量，也可降低药物对运动并发症的影响。 而延迟DBS手术时机，可能会使患者因为“痴呆”而丧失DBS治疗的手术时机。同时，晚期帕金森病患者如果已经出现了平衡障碍、吞咽及构音障碍、认知障碍、精神异常、频繁跌倒、视幻觉及严重认知障碍等临床表现，那就提示你的DBS手术时机可能过晚。因为这些症状都是DBS手术难以改善的，而且还有可能会因为手术症状加剧。 DBS手术不是帕金森病的最后一根救命稻草，过度延迟DBS将错过手术的最佳治疗时机，所以植入脑起搏器不能无限期的推迟下去。 |
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