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1  有创动脉血压监测 血压监测是临床生命体征监测的重要指标之一，无创血压监测作为传统的测量血压的方式有着简单、无痛苦、安全等优点，但此法易受多种因素干扰、影响血压值的准确性。 有创动脉血压监测（IBP）是经动脉穿刺置管后直接测量动脉腔内压力的方法，具有不受人工加压、减压、袖带宽度及松紧等外界因素的影响，准确直观，可及时发现瞬间的动脉压变化等优点，且可取动脉血做血气分析，因此在急救领域、心血管外科、神经外科和重症监护病房，特别是手术麻醉中得到广泛应用。且使用 方便，安全可靠。
2 穿刺部位 最常用的部位有桡动脉，亦可选用股动脉、尺动脉、颞动脉和足背动脉，新生儿常用脐动脉。 在行桡动脉穿刺 前必须检查患者尺动脉的供血情况，即Allen’s试验， 以确保侧支循环良好。试验的方法如下：将患者受测 的前臂抬高，术者双手拇指分别触摸桡、尺动脉搏动 后，嘱患者做3次握拳和放松动作，接着压迫阻断桡、 尺动脉血流至手部发白，松开尺动脉压迫，观察手部转 红时间，正常5～7 s。若>7 s判断为 Allen’s试验阳性，禁止在该侧行桡动脉置管。
3 步骤 有创动脉血压监测 ： 将同侧桡动脉作为穿刺点，对穿刺部位皮肤实施常规消毒操作，并对病人展开局部麻醉 之后选用 20G 穿刺针向着近心方向开始进针操作，需要与病人皮肤保持 35°左 右，确保针头斜面朝下，要平稳且准确的向病人动脉搏动点进行 穿刺 待回血后可以稍微将穿刺针的尾部压低，并按住针芯，将穿刺针外套推至合理位置，并将针芯拔出 在压力传感器以及特定压力管上将套管连接，并与监测仪进行连接，其监测屏上需要将收缩压以及舒张压数值显示出来。
04 校零方法  将动脉测压管连接传感器后将压力传感 器固定零点水平，转动三通，使传感换能器隔绝动脉与大 气相通，启动监护仪进行校零，当监护仪屏幕上压力曲线 变为直线，并与基线重合，监护仪上数字显示“0”时，即为 校零成功。转动三通使之与动脉相通而隔绝大气，此时 在监护仪上即可看到所测得压力数值及压力波形。
5 有创血压监测的适应症 1、严重高血压、创伤、心梗、心衰、多脏器功能衰竭。 2、严重低血压、休克、其他血流动力学相关疾病。 3、各类急危重病人、循环功能不全等可能出现术中大失血的手术。 4、手术中需要控制性降压、低温麻醉等。 5、无创血压难以监测者。
对于 ICU 危重症患者来说，实施有创动脉血压监测，可帮助医师及时了解自身的血压波动状况。同时为其实施优质护理服务，能够改善病人生存质量，有临床推广的价值。 |
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