新冠感染中成药的合理选用

       新型冠状病毒感染属于中医“瘟疫”范畴的“湿毒疫”，当前主要疫毒之邪是奥密克戎变异毒株，其病位多在太阴，可及阳明。在发病初期因地域、季节、个体体质、基础疾病等不同而兼有风、寒、热、燥等特点，持续发热后以湿热化毒为主，急性期耗伤气阴。疫毒自口鼻而入，首先犯肺，传变迅速，顺传脾胃(肠)，逆传心包，可入营到血，还可累及心、肝、肾、脑等多脏器，形成“湿、热、毒、瘀、虚”等的主要病机演变。

·临床治疗方案

·成人病例中成药治疗方案

·1、轻型

·（1）邪犯肺卫证

·【参考中成药】清肺排毒颗粒、荆防颗粒、藿香正气胶囊，正柴胡饮颗粒、小柴胡颗粒等。

·【症状】发热，恶风寒，咽干或不利，咳嗽，全身酸沉，疲乏无力，舌边尖红，苔薄白或腻，脉浮。

·【治法】疏风解表 化湿透邪

·(2)寒湿郁肺证

·【参考中成药】清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、葛根汤颗粒、九味羌活颗粒、感冒清热冲剂等。

·【症状】发热，恶风寒，周身肢节酸痛，腰痛头痛，咳嗽，咳白稀痰，胸闷，舌淡红苔白腻，脉浮濡或滑。

·【治法】发表解肌、散寒祛湿

·(3)湿热犯肺证

·【参考中成药】清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、柴银颗粒(口服液)双黄连制剂、清开灵制剂、抗病毒口服液、疏风解毒颗粒(胶囊)等。

·【症状】发热，或伴恶寒，无汗或少汗，全身酸痛，四肢肌肉和腰骶部为主，咽痛重，咳嗽，痰黏，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。

·【治法】宣肺泄热 化湿和解

·2、中型

·疫毒蕴肺证

·【症状】发热，乏力，咳嗽，有痰或少痰，恶风，头身重痛，气短，口干，脘痞，嗅觉异常，味觉异常，或有便溏，舌质红，苔白或黄或腻，脉滑数。

·【治法】化湿宣肺 清热解毒

·【参考中成药】参考邪犯肺卫证和湿热犯肺证。

·邪犯肺卫：清肺排毒颗粒、荆防颗粒、藿香正气胶囊，正柴胡饮颗粒、小柴胡颗粒等。

·湿热犯肺：清肺排毒颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、金花清感颗粒、连花清瘟颗粒(胶囊)、柴银颗粒(口服液)双黄连制剂、清开灵制剂、抗病毒口服液、疏风解毒颗粒(胶囊)等。

重型、危重型尽快就医。具体什么是重型和危重型？以下具体介绍一下：

一、重型

1、成人符合下列任何一条且不能以新冠病毒感染以外其他原因解释: 

1.出现气促，RR≥30 次/分；

2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；

3.动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa），高海拔（海拔超过1000 米）地区应根据以下公式对 PaO2/FiO2进行校正:PaO2/FiO2×[760/大气压(mmHg)]；

4.临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展＞50%。

2、儿童符合下列任何一条: 

1.超高热或持续高热超过3 天；（注：发烧分为低热、中度发热、高热、超高热。低热即≤38℃；中度发热为38.1℃-38.9℃；高热为39℃-40.9℃；超高热为≥41℃。如果出现超高热现象，应引起重视）

2.出现气促（＜2 月龄，RR≥60 次/分；2～12 月龄，RR≥50 次/分；1～5 岁，RR≥40 次/分；＞5 岁，RR≥30次/分），除外发热和哭闹的影响；

3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；

4.出现鼻翼扇动、三凹征、喘鸣或喘息；

5.出现意识障碍或惊厥；

6.拒食或喂养困难，有脱水征。

三、危重型——符合以下情况之一者: 

1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；2.出现休克；3.合并其他器官功能衰竭需ICU 监护治疗。