中医内科学高级职称考试习题集-1.7

601.若病情迁延不愈，并出现心悸，喘促，不能平卧，动则甚，肢体浮肿，畏寒肢冷，舌淡，苔白滑，脉沉细。此时治疗应选用

A.参附汤加减　B.右归饮加减

C.左归饮加减　D.生脉散加减

E.真武汤加减，中医内科学高级职称考试习题集-微信：tu6268528 专业咨询、精准辅导]全专业全班型一站式医考服务。私聊屠老师获取PDF格式完整版电子书

（602～606题共用题干）

男性，61岁。家人代叙，因生气而出现胸闷，乏力，眩晕，即之突昏仆倒，不省人事，两目上视，口吐白沫，喉中痰鸣，四肢抽搐，移时苏醒如常人。有类似发病史2年，未进行系统诊治。现痰多胸闷，舌红，苔白腻，脉弦滑。

602.本病中医诊断为

A.癫病　B.狂病　C.痫病　D.中风　E.厥证

603.辨证分型为

A.风痰上扰　B.痰热内扰　C.肝郁痰火　D.脾虚痰湿　E.痰阻清窍

604.治法为

A.清热化痰定痫　B.涤痰息风定痫

C.健脾化痰开窍　D.镇心涤痰，清肝泻火

E.理气解郁，化痰开窍

605.选方宜

A.顺气导痰汤　B.生铁落饮

C.四君子汤合涤痰汤　D.定痫丸

E.黄连温胆汤

606.如果患者抽搐不已，应加服

A.羚羊角粉　B.安宫牛黄丸

C.紫雪丹　D.黑锡丹

E.参附汤

（607～609题共用题干）

男性，54岁。2小时前因家事不和突然出现心前区疼痛，为隐痛呈阵发性，现已发作3次，每次持续数分钟。伴脘腹胀闷，嗳气则舒。诊见，时时太息，苔薄白，脉细弦。

607.若患者同时大便秘结严重，宜

A.加大黄、芒硝等　B.加火麻仁、郁李仁等

C.加麻子仁丸　D.加润肠丸

E.加当归龙荟丸

608.若疾病进一步发展，出现剧烈持久的心前区疼痛，休息服药均不能缓解，伴心悸，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，脉疾无力，则辨病辨证为

A.寒凝心脉胸痹　B.心肾阳虚胸痹

C.气虚血瘀真心痛　D.寒凝心脉真心痛

E.虚阳脱真心痛

609.宜用何方治疗

A.四逆汤　B.四逆加人参汤

C.当归四逆汤　D.参附汤合右归饮

E.保元汤合血府逐瘀汤

（610～612题共用题干）

男性，36岁。2016年8月16日就诊。主诉前额部疼痛3个月。前额部疼痛以来，每当头痛时伴自觉发冷，并逐渐加重，有时眩晕，脘闷恶心，食欲不振，困乏疲劳。检其病历，曾服“止痛片”等药，效果不佳。检查舌苔白腻，脉弦缓。

610.该病的证候分型是

A.肝阳头痛　B.风寒头痛　C.风湿头痛　D.瘀血头痛　E.痰浊头痛

611.该病的治法是

A.疏散风寒止痛　B.祛风胜湿止痛

C.平肝潜阳止痛　D.活血化瘀止痛

E.健脾化痰止痛

612.该病的首选方药是

A.川芎茶调散　B.羌活胜湿汤

C.半夏白术天麻汤　D.加味四物汤

E.通窍活血汤

（613～614题共用题干）

施某，突发神昏，半身不遂，鼻鼾痰鸣，肢体强痉，身热面赤，躁扰不宁，手足厥冷，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑数。

613.本病例病机为

A.痰火蒙蔽清窍　B.痰湿蒙蔽清窍

C.风痰窜扰经络　D.痰瘀壅塞清窍

E.风火上扰清窍

614.本病例治法是

A.祛风化痰通络　B.平肝潜阳，活血通络

C.辛凉开窍化痰，清肝息风　D.辛温开窍，化痰醒神

E.回阳救阴，益气固脱

（615～617题共用题干）

男性，42岁。2017年4月16日8时就诊。主诉突然头晕伴视物旋转13小时。患者昨晚进餐之后，于晚7时突然感到头晕，倒地，挣扎欲起，眼见周围天旋地转，似若房倒地陷，闭目卧地。家人大惊，急抬入屋。恶心欲吐，耳中呼呼作响。张目晕眩更甚，卧床不起。今晨急来就诊。平素性格急躁，近因工作繁忙，常加班加点，夜深方归。检查舌红，苔黄腻，口中干，脉弦滑。眼球水平震颤（+）。

615.该病证候分型

A.肝阳上亢，夹有痰火　B.气血亏虚，夹有痰火

C.肾精不足，夹有痰火　D.痰浊中阻

E.外邪阻窍，夹有痰火

616.该病治疗方法

A.益气养血，清化痰热　B.平肝潜阳，清化痰热

C.补肾养阴　D.清化痰热

E.瘀血阻络，清化痰热

617.该病首选方药

A.归脾汤加减　B.左归丸加减

C.通窍活血汤加减　D.半夏白术天麻汤加减

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（618～620题共用题干）

男性，70岁。冠心病病史多年，两周来心中悸动不安，头眩，畏寒肢冷，下肢浮肿，渴不欲饮，恶心吐涎，舌质淡胖苔，脉弦。

618.根据上述临床表现，按照中医辨证理论，该病例应诊断辨证为

A.痰湿中阻之心悸　B.水饮凌心之心悸

C.痰热扰心之心悸　D.心阳不足之心悸

E.心血不足之心悸

619.根据上述辨证特点，治疗方法以下列何者为宜

A.健脾化湿，安神定悸　B.温补心阳，安神定悸

C.补血养心，益气安神　D.振奋心阳，化气行水

E.清热化痰，以安心神

620.如此，根据上述辨证类型及治疗原则，治疗本证的最佳方剂为

A.桂枝甘草龙骨牡蛎汤加减　B.苓桂术甘汤加减

C.胃苓汤加减　D.归脾汤加减

E.炙甘草汤加减

（621～623题共用题干）

女性，38岁。表现为心悸，失眠，健忘，多梦，面色不华，舌质淡，脉细。

621.此患者的治疗应用何法

A.健脾益气　B.滋阴养气

C.补血养肝　D.益气补血，健脾养心

E.养血安神

622.若又见乏力，纳呆，食后腹胀，大便溏薄，则选何方治疗为宜

A.归脾汤加减　B.四君子汤加减

C.天王补心丹加减　D.四物汤加减

E.养心汤加减

623.若日久失治，表现为心悸自汗，神倦，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌淡暗，脉细弱，此时当选何方

A.附子理中汤　B.右归丸

C.拯阳理劳汤　D.丹参饮

E.归脾汤

四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个。

（624～631题共用题干）

女性，58岁。3年来在劳累、情绪激动时感觉左胸闷痛，痛引左侧肩背，每次发作时持续数分钟，休息后可缓解，曾住院治疗，诊疗不详。今日因工作紧张，再次发病而来急诊。症见：左胸闷痛，有如巨石压迫感，痛引左侧肩背，精神恐慌，倦怠懒言，心悸眩晕，气短自汗。检查：神志清，形体肥胖，面色无华，口唇淡紫，呼吸稍促，舌红少津，苔少，脉细弱。

624.针对患者目前情况，下面哪些药急用可以起效

A.速效救心丹　B.左归丸

C.参附针　D.复方丹参滴丸

E.六味地黄丸　F.至宝丹

625.该病诊断的依据是

A.左胸闷痛，痛引左侧肩背　B.每次发作时持续数分钟，休息后可缓解

C.服用芳香温通药物可缓解　D.疼痛有时持续几小时至几天

E.多在劳累情绪激动时发生　F.舌红少津，苔少

G.脉细弱

626.该患者经服用复方丹参滴丸后缓解，接下来考虑汤药调理，中医辨证为何证

A.心血瘀阻　B.痰浊内阻　C.阴寒凝滞　D.气阴两虚　E.心肾阴虚

F.心肾阳虚

627.目前症状缓解可考虑用哪方加减治之

A.冠心Ⅱ号方　B.左归饮合四君子汤

C.归脾汤　D.生脉散合人参养营汤

E.参附汤合右归饮　F.温胆汤

G.六味地黄丸

628.本病的辨证要点是

A.辨疼痛性质　B.辨虚实

C.辨气虚血虚　D.辨阴虚阳虚

E.辨气滞、血瘀、痰阻、寒凝　F.辨寒热

629.本病如经服用芳香药物不能缓解，考虑发展为真心痛，对于真心痛病情顺逆的辨证要点论述正确的是哪几项

A.患者烦躁不安属病重　B.患者安静少语属病重

C.舌苔由薄变厚腻属逆证　D.舌苔颜色由深变浅者属顺证

E.舌苔颜色由深变浅者属逆证　F.如出现心悸、心脱提示预后不良

630.本病与哪些脏腑关系密切，屠老师.微信：tu6268528 专业咨询、精准辅导]全专业全班型一站式医考服务。私聊屠老师获取PDF格式完整版电子书

A.心　B.肺　C.胃　D.脾　E.肝

F.肾　G.三焦

631.本病的护理要点包括哪些

A.注意饮食，避免肥膏厚腻　B.宜清淡饮食，少食多餐

C.保持心情乐观，避免情绪激动　D.适当进食补品以增加营养

E.出现胸闷不适，立刻口服芳香温通药物　F.多配合各种辅助治疗，如针灸、推拿

G.多积极进行体育锻炼，增强体质

（632～639题共用题干）

男性，61岁。因头晕1月来诊，伴头重如裹，时视物旋转，胸闷食少，无耳鸣耳聋，查体见舌质淡，苔白腻，脉滑。

632.此时患者应诊断为

A.头痛，痰湿阻窍　B.眩晕，肾精不足

C.头痛，肝阳上亢　D.眩晕，痰浊中阻

E.眩晕，气血亏虚

633.宜选用哪种治法

A.燥湿祛痰　B.补肾滋阴　C.补肾助阳　D.补养气血　E.平肝潜阳

634.宜选哪个方药

A.右归丸　B.左归丸

C.半夏白术天麻汤　D.归脾汤

E.天麻钩藤汤　F.四君子汤

635.此时宜用哪种方法治疗（提示：某日，患者生气后突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，大小便闭，半身不遂，面赤身热，鼻鼾痰鸣，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数）

A.袪风化痰　B.滋阴潜阳　C.清肝息风　D.辛温开窍　E.益气回阳

F.辛凉开窍

636.此时宜立即选用哪种方法抢救

A.紫雪丹鼻饲　B.至宝丹鼻饲

C.参附针静推　D.独参汤鼻饲

E.苏合香丸鼻饲　F.安宫牛黄丸鼻饲

637.该患者一般要多久才能进入恢复期

A.1～2周　B.2～4周　C.4～8周　D.8～12周　E.12～16周

638.此时该患者属什么证（提示：经治疗后患者病情好转，遗留音喑失语，心悸，气短，腰膝酸软）

A.肾阳不足　B.肾阴不足

C.肾虚精亏　D.肾阴阳两虚

E.肾气不足

639.此时宜选用何方药进行治疗

A.左归丸　B.右归丸

C.镇肝息风汤　D.地黄饮子

E.通窍活血汤

（640～647题共用题干）

男性，58岁。心悸反复发作2年，平日喜食肥甘厚腻，形体肥胖，伴胸闷胀满，头昏沉，心烦易怒，口苦眠差，未予重视。来诊时诉胸闷如窒而痛1天，伴心悸气短，喘憋，夜寐不安，查体见舌质暗红，苔黄腻，脉弦数。

640.此时该患者应辨为何病证

A.心悸，痰浊壅塞　B.胸痹，痰热瘀阻

C.心悸，痰热内扰　D.胸痹，肝胆火盛

E.心悸，气滞血瘀

641.此时该患者应用何治法

A.理气活血清热　B.滋阴潜阳活血

C.清肝泻火活血　D.清热化痰活血

E.理气化痰通络

642.此时宜立即使用何药治疗

A.含服苏合香丸　B.含服安宫牛黄丸

C.含服至宝丹　D.口服独参汤

E.静推参附针

643.此时应选择最佳的方剂是

A.龙胆泻肝汤合丹参饮　B.镇肝息风汤合丹参饮

C.小陷胸汤合失笑散　D.血府逐瘀汤

E.柴胡疏肝散

644.此时该患者应辨证为（提示：经治疗2周后，患者症状缓解，胸痛心悸，时作时止，气短乏力，头晕目眩，舌质偏红，脉细无力）

A.气阴两虚　B.心肾阴虚　C.阳气虚衰　D.痰浊壅塞　E.气滞血瘀

645.此时最佳方剂是

A.左归饮　B.参附汤　C.右归饮　D.生脉散　E.丹参饮

646.此时最佳方剂是（提示：若病情迁延不愈，又出现心悸，喘促，不能平卧，动则甚，肢体浮肿，四肢不温，舌质淡，苔白滑，脉沉细）

A.参附汤　B.右归饮　C.左归饮　D.生脉散　E.真武汤

647.此患者平日应注意哪些生活调摄

A.加强饮食营养　B.适当体育活动

C.避免情绪波动　D.保持大便通畅

E.避免外寒侵袭，中医内科学高级职称考试习题集-绿网教育·屠老师.微信：tu6268528 专业咨询、精准辅导]全专业全班型一站式医考服务。私聊屠老师获取PDF格式完整版电子书